Salud-Mía, EPS “Gestoras” y Mi-Plan: zonas grises a aclarar en la reforma EPS Sura defiende vigencia de las aseguradoras Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co “Primero que todo, los resultados de las EPS deben ser en salud, en satisfacción, y como consecuencia de lo anterior, deben llevar a la sostenibilidad financiera”, conceptuó Gabriel Mesa Nicholls, gerente de la EPS Sura y presidente de la junta directiva de Acemi. Precisó que cualquier sistema público o privado es sostenible financieramente si se gestiona el riesgo, porque si no se cuida la población y no se maximiza la salud, es inviable: “Hay que enfocar las actividades fundamentalmente en las enfermedades más costosas y en las catastróficas, y en promoción y prevención, y todo eso tiene que llevar a que el sistema mantenga la gente más sana, sea menos costoso, pues nos gastamos mucho menos que en la mayoría de los países”. El ejecutivo defendió la permanencia de las aseguradoras en el sistema, por los logros en promoción y prevención, y en tener una población mas sana. Dr. Gabriel Mesa. Foto: Rodrigo Peláez Anotó que en realidad las EPS se han quedado cortas en decir todo lo que ellas hacen: “En 8 años de trabajo con el sistema, veo EPS que están haciendo la tarea bien hecha; no todas, pero hay muchas preocupadas en cómo prevenir el cáncer y la enfermedad cardiovascular, no sólo la EPS Sura; falta visibilizar y articular con todos los actores, un solo sistema de salud”. Sobre la transformación de las EPS en Gestoras, expresó: “Hay que tener claridad primero que todo si son aseguradoras o no; si lo son, tienen que permitirles hacer todo lo que implica el aseguramiento, y si no van a ser aseguradoras, no tienen por qué mantener el nombre de aseguramiento. “En la transformación de EPS en Gestoras, hay que tener claro si son aseguradoras o no. Hoy es inviable un país sin aseguramiento en salud, sea público o privado: es necesario; no me imagino a Colombia sin él”. Dr. Gabriel Mesa Tiene que haber claridad meridiana de sus funciones, que no sean ni chivos expiatorios ni invitados de piedra, sino que puedan gestionar la salud de la gente. Si dentro de lo que se define no está la gestión del riesgo en salud, desaparecerán aunque mantengan el nombre de aseguradoras: todo depende de la claridad que tenga el país de hacia dónde quiere ir. Pero hoy es inviable un país sin aseguramiento en salud, sea público o privado: es necesario; no me imagino a Colombia sin él”. “Defensoría: detractor del sistema de salud” En foro sobre el futuro del sistema de salud en Colombia, celebrado en la Universidad Eafit en Medellín el pasado 6 de agosto, el gerente de EPS Sura dijo: “La Defensoría del Pueblo es uno de los más grandes enemigos del sistema de salud”. Interrogado sobre tal afirmación, respondió: “La palabra que yo quisiera usar es detractor más que enemigo; cuando se miran los informes sobre las tutelas, 68% de ellas son para servicios POS y un gran porcentaje son para cirugías bariátricas, que claramente no están en el POS, pero la Defensoría interpreta que sí están. Porque igual, el Fosyga las paga, pero no están definidas en alguna parte del Plan de Beneficios, es una cirugía que no existía cuando empezó la Ley 100. El otro gran porcentaje son citas con especialistas y sub-especialistas que no hay disponibilidad, y la gente pone tutelas porque le dan la cita para dos meses por no haber sino un pediatra endocrino. Lo que ha faltado es también claridad para decir si es POS por mala intención, porque no lo quiere cubrir o porque no existe. Creo que ha hecho un buen trabajo la Defensoría con esos informes, pero falta el contexto, que sea muy equilibrado para que la información sea muy transparente para todos”.   Más información... ¿Qué traerá la redefinición con Salud-Mía, los Gestores y Mi-Plan? Tres aspectos claves de la redefinición del sistema de salud en el proyecto de ley ordinaria que se debatirá este segundo semestre en el Congreso de la República, son los referentes a la creación del fondo único... “La reforma no tiene control anti-corrupción” “La diferencia que tendría Salud-Mía con el actual Fondo de Solidaridad y Garantía -Fosyga-, más las cuentas maestras de los entes territoriales, no implica una modificación sustancial, pues de alguna... “Gestoras y Salud Mía: privatización y centralismo”: Fedesalud “Concentrar en un organismo burocrático centralizado el pago de la totalidad de las cuentas, de la totalidad de las IPS del país, es un riesgo demasiado grande para la operación eficiente del sistema de salud”... “Salud-Mía sería otro Agro Ingreso Seguro” La única forma en que el nuevo sistema funcionaría sería que se sacara a las EPS y su tarea la hiciera el Estado”, afirmó Eduardo Sarmiento Palacio, del Grupo de Investigaciones Económicas de la Escuela... Acemi apoya críticamente a Salud Mía “Definitivamente, la reforma planteada no resuelve las grandes fallas del sistema de salud”, aseveró Jaime Arias Ramírez, presidente de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral -Acemi-, en el... “Reforma fortalece la intermediación” “El fondo Salud-Mía podría ser algo importante, pero deja de serlo en el momento en que fundamentalmente fija recursos de manera directa a aquellos prestadores a los cuales el intermediario ... Gestoras: “Forma clara de integración vertical” El contralor auxiliar de Medellín, Jaime Alberto Peláez, expresó su conformidad con la opinión de quienes califican a las “Gestoras en Salud” como una “figura novedosa para la administración y el aseguramiento”... “Reforzar el predominio de lo público en la salud” Para el académico Jairo Humberto Restrepo, la propuesta de Salud-Mía es interesante en tanto constituye un nuevo equilibrio entre lo público y lo privado en el sistema de salud: “Con esta propuesta se da mayor... EPS Sura defiende vigencia de las aseguradoras “Primero que todo, los resultados de las EPS deben ser en salud, en satisfacción, y como consecuencia de lo anterior, deben llevar a la sostenibilidad financiera”, conceptuó Gabriel Mesa Nicholls, gerente de ... “En riesgo la viabilidad financiera de las EPS” “En el actual sistema de salud, no sólo las cajas sino cualquier EPS tiene en riesgo su viabilidad financiera; y con la reforma, no es claro el planteamiento de ese cambio hacia Gestoras”, expresó la gerente de la... Ley Estatutaria servirá de base para ley ordinaria El senador Jorge Ballesteros afirmó que la ordinaria desarrollará el marco establecido en la Ley Estatutaria, por lo que debe haber una armonización entre ambas: “Por ejemplo: la Estatutaria establece que hay que... “Debe replantearse definición de Mi-Plan”: Aesa Una serie de aspectos deberían ser replanteados en la definición de Mi-Plan en el proyecto de ley ordinaria, afirmó el doctor Luis Alberto Martínez, director de la Asociación de Empresas Sociales del Estado de ... “Con Mi-Plan, el gobierno pasará por inocente al país”: Fedesalud “Aunque está lejos el 28 de diciembre, nos van a pasar por inocentes”, manifestó el doctor Félix Martínez, presidente de la Fundación para la Investigación y el Desarrollo de la Salud y la Seguridad Social ... “Reforma al sistema de salud: insuficiente para resolver problemas”: Académicos La creación de un único pagador, el plan de beneficios en el que se listarán los servicios excluidos para los usuarios y la inclusión en Mi-Plan de los servicios más recobrados al Fosyga, fueron algunos aspectos... Consulta a sociedades científicas sobre tecnologías para actualizar el POS El Ministerio de Salud avanza en las consultas a las sociedades científicas en desarrollo del proceso de actualización integral del Plan Obligatorio de Salud (POS) que cubrirá a los colombianos a partir del 1º de... Algunos departamentos rechazan envío de rentas cedidas a Salud-Mía Algunos departamentos rechazan la propuesta de que sus rentas cedidas provenientes de licoreras y loterías, vayan al fondo Salud-Mía que concentrará el recaudo y la distribución de todos los recursos para... “Los engaños de la ley ordinaria”: Ansa Las centrales sindicales, las federaciones, la Internacional de Servicios Públicos (ISP), las organizaciones sindicales del sector salud y de la seguridad social, las 69 organizaciones sociales, estudiantiles, ...