Salud-Mía, EPS “Gestoras” y Mi-Plan: zonas grises a aclarar en la reforma “La reforma no tiene control anti-corrupción” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co “La diferencia que tendría Salud-Mía con el actual Fondo de Solidaridad y Garantía -Fosyga-, más las cuentas maestras de los entes territoriales, no implica una modificación sustancial, pues de alguna manera el Estado es el gran garante del sistema de salud y ahí no está la novedad de la propuesta”, declaró a EL PULSO el exministro de Salud y presidente de Indepaz, Camilo González Posso. Y explicó: “Eso no ha funcionado muy bien, y con esto no se solucionan los problemas de calidad, accesibilidad y demás asuntos que tocan directamente a los pacientes; ahí sólo tocan asuntos administrativos”. Dijo el ex ministro que la reforma tampoco suprime el papel de las EPS, ahora convertidas en Gestoras, porque en últimas son las que van a establecer autorizaciones para pagarle a los hospitales: “Tal como está concebida la reforma, deja mucho que desear, porque no soluciona los problemas que la Corte Constitucional pidió que se arreglaran para que tuviéramos un sistema universal, equitativo; se mantiene la diferenciación entre régimen subsidiado y régimen contributivo, el Plan Obligatorio de Salud ahora que se habla de plan de beneficios mantiene unas exclusiones y fomenta la medicina prepagada; y el plan de beneficios no quiere decir que se va a universalizar para atender bien a todos. Y quedan aún interrogantes planteados por las facultades de medicina y otras organizaciones frente al proyecto de reforma”. Anotó además: “Lo que acaban de aprobar es todo un escándalo en materia salarial: crear una nueva categoría no de trabajadores oficiales para los servidores de Empresas Sociales del Estado (ESE), les quitan la posibilidad de ser trabajadores oficiales, sin prestaciones; y el objetivo, según el ministro de Salud, Alejandro Gaviria, es ahorrarse $2 billones, pero no meten la mano donde realmente hubo despilfarro; en cambio, sí se la meten al pago del personal de la salud, incluyendo médicos, personal paramédico, todo lo cual genera malestar, huelgas y protestas. No están atacando los problemas señalados como causantes de la crisis del sistema de salud y finalmente lo que se fortalecerá es la medicina prepagada, la tutela queda enredada y los jueces con una espada de Damocles porque les dicen que son responsables por los sobrecostos fiscales”. “En lugar de resolver la enfermedad de la corrupción, legalizan los procedimientos calificados en su momento como corruptos”. “Se trata de generar un sistema en el cual exista una regulación, de modo que los entes privados concurran pero de manera subordinada, que la lógica general del sistema no la dé el mercado y el negocio. Esto no puede ser un mercado de libre competencia, porque la salud es un bien público: tiene que ser altísimamente regulado, lo dice la teoría económica neoclásica”. Exministro de Salud, Camilo González Posso. Exministro de Salud, Camilo González Y agregó: “Además hay una modificación que es la tapa de todo, y es que hasta la fecha, los recursos de la salud manejados por las EPS eran considerados bienes públicos y parafiscales, ya que a las EPS se les decía: 'Ustedes tienen un porcentaje de administración'. Ahora dicen que cuando los recursos son transferidos desde Salud-Mía a los agentes del sistema, dejan de ser públicos; incluso, lo que motivó el escándalo de SaludCoop por el manejo de recursos de la UPC y dineros parafiscales en otras inversiones a discreción, todas las sentencias han dicho que fue uso indebido de recursos públicos. Ahora están legalizando eso, lo mismo que la integración vertical. En lugar de resolver la enfermedad de la corrupción, legalizan los procedimientos calificados en su momento como corruptos”. Respecto del fondo Salud-Mía, el ex ministro de Salud manifestó: “El manejo de los recursos depende de varias cosas. En una de las propuestas en el plano internacional, por ejemplo en Chile sobre fondos, el manejo centralizado puede ser un remedio, siempre y cuando haya transparencia. Si en lugar de dejar que los municipios cobren el impuesto predial, con cuentas de los municipios pero con recaudo central, eso son remedios frente a un manejo corrupto que se ha venido haciendo; eso se propuso para la reforma tributaria y no hicieron caso. El problema no es tanto que se tenga un mecanismo de recaudo y de pago, similar al Fosyga pero más poderoso; el problema es cuáles son los controles y mecanismos anti-corrupción, pues la manera como se han manejado los recursos del régimen subsidiado en forma territorial ha servido hasta para hacer política. Ahora se abren procesos en Bogotá contra parlamentarios y antiguos concejales o en ejercicio, que se han financiado con la plata de los hospitales públicos. Y hemos tenido paramilitares y corruptos apropiándose la plata de la salud. Entonces aquí no hay una fórmula anti-corrupción, porque si decimos no centralizado sino descentralizado, pero venimos de un escenario descentralizado criminal, el asunto es de controles y con participación ciudadana, que la gente intervenga, bien sea centralizado o descentralizado el fondo”. “El problema no es tanto que se tenga un mecanismo de recaudo y de pago, similar al Fosyga pero más poderoso; el problema es cuáles son los controles y mecanismos anti-corrupción”. Exministro de Salud, Camilo González A propósito de la conversión de las EPS en gestoras, González Posso señaló: “El sector privado siempre ha sido mayoritario en el sistema de salud; cuando a mí me tocó en el Ministerio, incluso cuando se expidió la Ley 10 que me tocó inaugurarla -antes de la Ley 100-, con la Ley 10 todo el ejercicio profesional, las clínicas, la red de medicamentos ha sido mayoritariamente privada, en eso no hay discusión. Se trata de generar un sistema en el cual exista una regulación, de modo que los entes privados concurran pero de manera subordinada, que la lógica general del sistema no la dé el mercado y el negocio. Esto no puede ser un mercado de libre competencia, porque la salud es un bien público: tiene que ser altísimamente regulado, lo dice la teoría económica neoclásica, ni siquiera el keynesianismo y menos teorías totalitarias”, concluyó el dirigente de izquierda.   Más información... ¿Qué traerá la redefinición con Salud-Mía, los Gestores y Mi-Plan? 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