Salud-Mía, EPS “Gestoras” y Mi-Plan: zonas grises a aclarar en la reforma “Salud-Mía sería otro Agro Ingreso Seguro” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co “La única forma en que el nuevo sistema funcionaría sería que se sacara a las EPS y su tarea la hiciera el Estado”, afirmó Eduardo Sarmiento Palacio, del Grupo de Investigaciones Económicas de la Escuela Colombiana de Ingeniería. El economista expresó que “para eso tampoco hay administración, ni municipal ni en las grandes ciudades”. Señaló que “esas instituciones montadas en los ministerios no funcionan; talvez uno de los recientes fracasos más grandes fue el de Agro Ingreso Seguro, que trató de montar todo un banco centralizado en el Ministerio de Agricultura y lo que generó fue una politiquería, presiones y corrupción; aquí habría algo parecido: un instrumento, un monstruo del Estado sujeto a toda clase de presiones, para que le pague a los hospitales, para que dé prioridades sin ningún contrapeso claro”. Indicó el doctor Sarmiento: “Así tendríamos a todos los gobernadores encima del fondo, a los hospitales diciendo 'págueme' y luego a las EPS diciendo 'éstas son las cuentas'. El sistema de las EPS tenía una teoría que se había aplicado en otros lugares del mundo y esa teoría fracasó, y lo que se tuvo fue unas EPS que se apropiaron de la plata, no dieron los servicios, buena parte de las apropiaciones del Estado y de las personas quedaron en las EPS, pero el sistema tenía una lógica; en este momento no la tiene, no se sabe cómo operará ese monstruo de Salud-Mía”. Añadió el investigador: “Es un fondo que va a manejar un montón de plata, que va a hacer una gran burocratización, parecido a lo que se tiene hoy con las pensiones, que nunca funcionó; eso implica grandes complicaciones, una especie de Seguro Social que evalúa lo que hacen los hospitales y luego les paga; ese fondo será monumental y tiene que tener toda la información, para saber si lo que dicen los hospitales es cierto. Otra cosa es que hayan desviado los recursos, en todo caso usted entregaba la plata a las EPS y ellas con esa plata le daban el servicio a la persona y luego le pagaba a los hospitales. Ese fue el sistema que funcionó. Ahora se elimina la intermediación financiera de las EPS, el gran fondo es el que recibe la plata y les paga a los hospitales; a estas alturas, no se sabe qué van a hacer las EPS: el gobierno dice que no las eliminará, o sea que siguen, ordenarían el gasto, no manejarán plata pero serán las encargadas de asignar los hospitales, los médicos y pasarle las cuentas de pago a Salud-Mía, una especie de auditoría. Pero, ¿qué estímulo van a tener ellas si no tienen la plata? Van a aprobar todo lo que les llegue. Entonces, el Estado no tiene mecanismos para garantizar su funcionamiento: por un lado, puede ocurrir que tengamos un monstruo que finalmente hace lo que le dicen las EPS y luego tiene que pagar indefinidamente a los hospitales porque no hay quien controle el gasto. El sistema así, como está planteado, no tiene las bases para funcionar”. Dijo también que el sistema todavía está muy lejos de tener una coherencia administrativa e institucional: “Antes había un límite, o sea: las EPS no ordenaban más de lo que recibían, en este caso no hay esa limitación. Y van a tener una presión para ordenar todo y la gente puede seguir poniendo tutelas, la relación con la gente será igual; por eso todo esto es artificial, el Estado no quiere sacar a las EPS, les quiere quitar responsabilidad pero las deja para que le hagan el trabajo. Si alguien quiere estatizar el sistema de salud, saque las EPS y déle esa función a funcionarios del Estado”.   Más información... ¿Qué traerá la redefinición con Salud-Mía, los Gestores y Mi-Plan? 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