“Si las EPS son intermediarios, deberían dejar de existir” Olga Lucia Muñoz López - Periodista - elpulso@elhospital.org.co “Si las EPS son meramente intermediarias y no ejercen una verdadera gestión del riesgo en salud y de los recursos, éstas realmente no deberían existir”, afirmó Gabriel Mesa Nicholls, gerente de Sura EPS. Reiteró que las EPS tienen la función de gestionar el riesgo en salud: “Mientras mi negocio sea mantenerlos sanos y no atenderlos cuando estén enfermos, el sistema de salud será viable. Gestionar un riesgo en salud es el corazón del aseguramiento, es mitigar la posibilidad de que la gente se enferme”. El No-POS ya es el 20% del costo en el sistema salud. Ya existe una zona gris importante”. Gabriel Mesa, gerente de EPS Sura. Foto: Rodrigo Peláez. “Si el POS no se actualiza de aquí al 1º de diciembre, el sistema no aguanta”. Y la segunda función de las EPS es gestionar los recursos: “La EPS asume el riesgo. Los detractores del sistema hablan de las EPS y su intermediación. Las EPS no pueden ser intermediarios. Si las EPS son intermediarios, deberían dejar de existir. Si yo cobro $10 por pagar $100, no debería existir. Pero yo asumo el riesgo como lo asume una aseguradora, asumo el riesgo de un sistema que no tiene exclusiones ni preexistencias”. Explicó el directivo: “Una persona puede ir a una EPS y decir que tiene cáncer, sida o que necesita un trasplante renal, y aún así lo tienen que afiliar, porque en el POS no existen exclusiones ni preexistencias. Y la prima es fija: yo no puedo decir, 'como usted está tan enfermo, le voy a cobrar más', sino que usted cotiza y el Fosyga me devuelve una UPC, que en promedio son $43.500 mensuales. Y debo buscar la mejor manera de atenderlo”. Sistema ilíquido Por último, el gerente de Sura EPS se refirió a la iliquidez en el sistema de salud: “Es importante el impacto del crecimiento de las glosas sobre el flujo de recursos, sobre todo cuando las EPS están en un punto de iliquidez grande, donde además por la crisis financiera los bancos tampoco les prestan y eso lleva a que el flujo de pagos a clínicas y proveedores sea también represado, y que el sistema sufra una iliquidez grave”. Y concluyó: “La cartera de recobros creció a medida que éstos se estigmatizaron. Los recobros no están incluidos en la prima mensual de $43.500, y cuando recobramos nos dicen 'yo no le voy a pagar eso porque no tiene este papel o porque no lo tengo claro'. Las glosas subieron de 10% a 35% y van a hacer inviable el aseguramiento en muy corto plazo; si el POS no se actualiza de aquí al 1º de diciembre, el sistema no aguanta”.   Más información... 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