MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 12    No. 157  OCTUBRE DEL AÑO 2011    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 


“Colombia no se llama EPS”:
Fedesalud”

Hernando Guzmán Paniagua- Periodista elpulso@elhospital.org.co

“La pregunta no es qué hacer con las EPS, sino qué tipo de organización y de delegaciones se requieren para que los ciudadanos accedan a la prestación del servicio de salud; el asegurador real es el Estado”, conceptuó Félix Martínez, presidente de Fedesalud.
El experto consultor propuso que las EPS sean administradoras del aseguramiento, y manejen las órdenes de referencia, contrarreferencia y de servicios, pero que no se comporten como aseguradoras, como dice una propuesta en el Congreso de la República. “El aseguramiento se puede manejar en fondos regionales, las EPS del contributivo se justifican en unas funciones, en otras no”, puntualizó Martínez.
Señaló el ex director nacional de Salud: “Frente a lo único claro que tenemos, tres crisis profundas: de regulación, financiera (insuficiencia de cotizaciones al régimen contributivo y de recursos del presupuesto nacional) y una crisis estructural, el país necesita un debate de fondo, no soluciones apresuradas ni decreticos de emergencia, para resolver cómo reformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y así dar salida a las necesidades de salud de los colombianos, máxime en un proceso de crecimiento poblacional que implica un incremento enorme de los costos de la salud. Como dice la Corte Constitucional, es necesario revisar las relaciones Estado-mercado planteadas en la Ley 100, lo cual no implica una estatización absoluta, pero, como decía el superintendente de salud, Conrado Gómez, no se puede dejar un sistema al libre arbitrio del mercado con recursos públicos y hay que buscar las fórmulas adecuadas para garantizar a los colombianos los servicios de salud”.
“La liberación de precios de
medicamentos, y el garantizar a los
aseguradores topes de gastos para evitarles
riesgos financieros, a costa de los usuarios,
sería una tragedia nacional”.
Félix Martínez.
Y señaló el consultor: “Los incentivos y la regulación con que han trabajado las EPS están poniendo punto final a un proceso, el cual no se arreglará diciendo que sean más grandes, pues precisamente a la más grande se le encontró un manejo más irregular. El problema es más complejo que intervenir unas pocas EPS o arreglar un flujo de recursos, el sistema ha hecho agua por muchas partes, ya no interesa la defensa de un agente en particular: EPS, IPS o laboratorios médicos. Hay que poner todas las cartas sobre la mesa y buscar una organización nueva que responda a las necesidades de los colombianos”.
 
Advirtió Martínez: “Ante los anuncios del ministro de la Protección Social, Mauricio Santa María, de mantener el aseguramiento en los términos actuales y de sólo evitar los problemas financieros de las aseguradoras y del Fosyga con los recobros, el temor es que sólo se limiten los derechos de los ciudadanos y se limiten los topes de pago, salida no aceptable pues llevaría a un sistema parecido al de las HMO (Health Management Organizations) privadas de Estados Unidos, con topes de gasto, y que deja a los ciudadanos en la desprotección absoluta frente a enfermedades graves, como lo muestra el documental 'Sicko' de Michael Moore”.
Estimó Félix Martínez que la liberación de precios de medicamentos, y el garantizar a los aseguradores topes de gastos para evitarles riesgos financieros, a costa de los usuarios, sería una tragedia nacional.
 
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