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Según los decretos 574 y 1698 de 2007, “las EPS
deben mantener un patrimonio técnico superior al margen
de solvencia, a fin de garantizar las condiciones financieras
reales y determinar la capacidad para el cumplimiento de las
obligaciones”. Incumplir este indicador genera una alta
incertidumbre para garantizar una adecuada y óptima
prestación de servicios de salud, donde quien termina
padeciéndolo es el paciente, no obstante que ya realizó
su cotización y el sistema financió su atención.
En el indicador patrimonio mínimo, según los
1485/94 y 574/07, las EPS deben acreditar y mantener un capital
mínimo de 10.000 SMMLV. El comportamiento del patrimonio
mínimo en diciembre de 2010 y marzo de 2011 se mantiene,
reportando un 75% de cumplimiento de las EPS; en junio disminuye
a 67%, aumentando el porcentaje de EPS que no cumplen al 20%
(Comfenalco Valle, Golden Group, SOS, Multimédicas
y Comfenalco Antioquia; se resalta que Comfenalco Valle y
Golden Group en 3 periodos de análisis no cumplieron).
Lo anterior significa que estas empresas presentan dificultades
que podrían poner en riesgo la prestación adecuada,
oportuna y con calidad que se requiere de los servicios de
salud, por no contar con la garantía en el respaldo
financiero para asumir y cubrir las obligaciones y compromisos
con las prestadores de servicios de salud.
Según los teóricos, un nivel de endeudamiento
superior al 66% es un síntoma de alerta. Para el caso
en comento, las deudas representan respecto de los activos
este porcentaje, siendo muy preocupante el incremento en este
indicador y peor aún, que el promedio general se situó
en 78%, muestra fehaciente de la grave crisis financiera que
se acentúa en el país, donde el Fosyga con sus
fuentes de recursos no parece tener real capacidad para responder
efectivamente, aunque mantenía $4.3 billones en portafolio
a marzo/11.
Las de mayor nivel de endeudamiento son: Comfenalco Antioquia
141%, SOS 109%, Comfenalco Valle 97%, Salud Vida 92%, Nueva
EPS 91%, Sanitas 89%, Cafesalud 87%, Famisanar-Cafam-Colsubsidio
86%, Solsalud 84%, Golden Group 84%, Cruz Blanca 82%, Aliansalud
82%, Multimedicas 82%, Salud Total 82% y Coomeva 78%.
En el subsidiado no escampa
En diciembre/10, el 47% de las EPS cumplía
margen de solvencia, en marzo/11 el 56% y en junio/11 el 60%.
En junio pasado no lo cumplieron las EPS: Cafesalud, Convida,
Caprecom, Asmet Salud, Ecoopsos,Mallamas y los programas de
salud de las cajas de compensación familiar Comfenalco
Tolima, Comfamiliar Cartagena, Comfasucre, Comfanorte, Cafaba
y Comfaoriente. Igual que en el contributivo, gran proporción
de estas entidades incumplieron en los 3 períodos de
análisis y ello es causal de revocatoria.
El cumplimiento del patrimonio mínimo en diciembre
de 2010 fue del 60%, en marzo/11 fue 47% y en junio el 49%.
El porcentaje de EPS que no cumplen en junio ascendió
a 42%, en su mayoría programas de salud de cajas de
compensación. Se advierte que 9 EPS presentan riesgo
muy alto por incumplir margen de solvencia y patrimonio mínimo.
No cumplieron el patrimonio mínimo 19 EPS (no acreditan
lo establecido en los decretos 1804/99, 515/04 y 3556/08),
o presentaron patrimonio mínimo negativo: Caprecom,
Capresoca, Convida, Comfama, Cafesalud, Cóndor, Comfaoriente,
Comfanorte, Ecoopsos, Comfamiliar Sucre, Comfenalco Tolima,
Comfenalco Santander, Cafaba, Pijaosalud, Comfaboy, Comfenalco
Antioquia, Aic, Comfacundi y Manexka. El decreto 882/98 fija
condiciones para calcular margen de solvencia en el subsidiado,
a fin de que EPS-S garanticen condiciones financieras reales
y determinar capacidad para cumplir obligaciones; a junio/11
tuvieron margen de solvencia negativo EPS-S: Caprecom, Cóndor,
Convida, Ccf Cartagena, Ecoopsos, Cafaba, Asmetsalud, Cafesalud,
Capresoca, Comfaoriente, Comfenalco Tolima, Comfamiliar Sucre,
Comfanorte y Mallamas.
Además de presentar muchas de éstas empresas
patrimonio mínimo y margen de solvencia negativo, y
de estar incursas en acciones de revocatoria, lo que más
inquieta en el inmediato futuro a la red pública y
privada de prestadores de salud en el país (a la que
debe cartera de $1.8 billones por servicios prestados), es
el alto nivel de endeudamiento que en promedio es del 101%.
Las más endeudadas son: Cóndor 101%, Comfacundi
102%, Cafesalud 104%, Comfenalco Santander 106%, Capresoca
107%, Pijaosalud 110%, Comfama 116%, Comfenalco Tolima 118%,
Caprecom 121%, Comfaboy 121%, Comfanorte 132%, Comfamiliar
Sucre 135%, Comfaoriente 135%, Cafaba 161%.
La liquidez del régimen subsidiado en conjunto, a junio
30/11 fue de 0.9, o sea que por cada peso de deuda en el corto
plazo, las EPS-S en conjunto apenas cuentan con activos corrientes
por 0.90 centavos para respaldar cada peso de deuda; o lo
que es lo mismo, no tienen con qué cubrir la totalidad
de la deuda, ello suponiendo que toda la cartera esté
saneada, depurada, consolidada y ajustada. Y en los resultados
operativos del ejercicio, las EPS-S tuvieron un consolidado
negativo de $176.000 millones, lo cual desde el punto de vista
de perspectiva financiera y económica denota gestión
financiera desfavorable.
Ante este panorama, donde muchas aseguradoras están
inmersas en causales técnicas de disolución
y liquidación, dado que sus patrimonios netos están
por debajo del 50% del capital social y aún siguen
operando con el riesgo que ello advierte para el sistema de
salud, ¿qué haría la Superbancaria si
se tratara del sector financiero? ¿Acaso con ello no
quedan expuestos por el alto riesgo los prestadores en salud,
proveedores y demás agentes económicos del sistema?
Se deben tomar urgentes decisiones y proteger oportunamente
los capitales sociales de las empresas, pero sobre todo, mantener
adecuadamente la prestación del servicio de salud en
el país, con calidad, suficiencia y pertinencia, a
partir de empresas legales y técnicamente bien constituidas,
con alto respaldo económico como garantía de
su suficiencia y permanencia institucional.
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