Polémica por normas de Redes Integradas de Servicios en la Atención Primaria en Salud “Deben ser redes de prestadoras autónomas” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co Al rechazar la prelación que se pretende dar a las EPS en la organización de las Redes Integradas de Servicios de Salud, el consultor Iván Jaramillo conceptuó: “El proyecto de decreto nada absolutamente aporta al asunto, eso es lo que dijo la Ley 100, no hay novedad; la Ley 1438/11 dice otra cosa: que las redes de servicios se pueden organizar ellas mismas”. Explicó que eso evitaría, entre otras cosas, la integración vertical, pues lo que interesa a la red es poder ofrecer un plan integral de servicios: “Unas redes auto-organizadas son la única forma de contrarrestar la posición dominante de las EPS, la cual funciona frente a cada prestador aislado”. En opinión del experto, “lo ideal sería que en cada región existiera más de una red que responda por el Plan Obligatorio de Salud, y que entre las redes se cree algún tipo de competencia; si no, ¿qué razón tendría que lleguen a un acuerdo? La competencia debe ser entre redes, no entre prestadores. El proyecto disminuyó lo que había dicho la Ley 1438, que daba a entender que se crearía un tipo de organización jurídico-administrativa que representara a la red y le permitiera contratar, por ejemplo, con las EPS (incluso con el mismo Estado para atender, por ejemplo, a los “vinculados”). “El decreto debería decir que las redes se creen a sí mismas, como lo consagra la Ley 1438; y eso evitaría que acusen a los hospitales de cartelización”. Iván Jaramillo Se cambió el viejo concepto de organización jurídico-administrativa por el de integración funcional de entidades públicas y privadas, que existió en la época del Sistema Nacional de Salud. En este momento, esa integración no da a la red facultad de contratar en forma integral los servicios con IPS públicas o privadas, muy cómodo para ella, en vez de contratar con cada prestador individual con un costo administrativo grande y una 'des-economía' por las diferencias entre distintas entidades”. Anotó que una red auto-constituida facilitaría mucho la relación entre redes y entre IPS, podrían participar el sector público y fundaciones asimilables, lo ideal sería tener una red pública y otra privada -que entre ambas haya una competencia-, y otra modalidad sería redes mixtas. Afirmó el consultor: “La organización de las redes no debe corresponder a las EPS ni al Estado ni a las Secretarías de Salud. Sería mejor algo autónomo: los mismos prestadores libremente organizados, de acuerdo con sus posibilidades, como red integral. Hoy por hoy, las EPS organizan sus redes a su amaño, el negocio lo maneja cada EPS; y cada prestador individual -no la red de servicios-, es contratista suyo. El decreto debería decir que las redes se creen a sí mismas, como lo consagra la Ley 1438, y además eso evitaría que acusen a los hospitales de “cartelización”. Mirando lo que dice el borrador de decreto reglamentario, yo como interventor de la EPS Salud Cóndor, veo que eso es lo que se hace actualmente: organizamos una red de servicios en cada departamento, bajo nuestra propia iniciativa. Nada nuevo se está proponiendo”.   Más información... Redes de servicios de salud: ¿Integradas o fragmentadas? 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