Polémica por normas de Redes Integradas de Servicios en la Atención Primaria en Salud “Por ley, las redes son función de las EPS”: Acemi Hernando Guzmán Paniagua. - Periodista elpulso@elhospital.org.co “La Ley 100 no habla de redes, pero sí de servicios, y obviamente las EPS tendrán que constituirlas para la prestación. Es una función de las EPS que no les quitó la Ley 1122/07 ni la 1438/11”, afirmó Jaime Arias Ramírez, presidente de la Asociación de Empresas de Medicina Integral -Acemi-. Precisó que, aunque reformada por la 1438, sigue vigente la Ley 100, la cual en su artículo 178 sobre las funciones de las EPS, consagra: “Establecer procedimientos para controlar la atención integral, eficiente, oportuna y con calidad, en los servicios prestados por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud”. El dirigente gremial de las EPS, argumentó: “El proyecto de decreto mantiene el espíritu de la Ley 100 con ciertos cambios, y donde se rompa eso es muy grave, necesitamos que las EPS constituyan las redes con proveedores de servicios de alguna prestancia, gubernamentales o no gubernamentales; si no, se rompe el principio de la integralidad de la atención, lo cual no quiere decir que los municipios, por ejemplo, no puedan constituir redes, que sería muy útil incluso para las EPS. Pero obligarnos a contratar con unas redes impuestas desde afuera lo veo muy complicado, al menos para las EPS: se pierde mucho su responsabilidad y ese no es el espíritu de la Ley 100 ni de la 1438”. Anotó que las EPS al contratar a una IPS buscan primero calidad, comprobable generalmente con la habilitación de la Secretaría de Salud, y mejor aún con acreditación; segundo, que esté acorde con un modelo general de prestación de servicios; y tercero, que tenga buenos costos. “Si una red pública es de buena calidad -seguramente hay muchas así- y ofrece precios competitivos, no veo ninguna razón para que las EPS no la escojan para contratarla. Además, a la gente en el aseguramiento una EPS le dice: tenemos servicios en la zona A, otros en la B, escoja. Y hay diferencias cualitativas fuertes; muchos escogen servicios en una zona que no es la de su vivienda. Hay un problema conceptual: si prima lo geográfico o la capacidad del afiliado, para escoger dentro de una ciudad o departamento”, dijo el dirigente gremial. “Obligarnos a contratar con unas redes impuestas desde afuera lo veo muy complicado, al menos para las EPS: se pierde mucho su responsabilidad y ese no es el espíritu de la Ley 100 ni de la 1438”. Jaime Arias Ramírez Acerca de las EPS cuestionadas por sus actos, opinó: “Habría que ver cuáles son, por qué y ante quién lo están. No creo que el sólo estar cuestionadas las inhiba para participar; a cualquier persona la pueden cuestionar, así sea inocente y haga las cosas bien. Otra cosa es si están ya sancionadas. Y si están intervenidas, los interventores actúan como si fueran directores de cada una de ellas y pueden escoger sus redes; un interventor no es distinto del gerente en propiedad, la única diferencia es que actúa en nombre del gobierno”. Expresó que todas las EPS, sean del régimen contributivo o del subsidiado, tienen que garantizar la accesibilidad, oportunidad, calidad y eficiencia de los servicios, como señala el proyecto de decreto, conforme a la Ley 100, en redes incluso regionalizadas. Manifestó que no ve por qué las redes públicas puedan ser inferiores a las privadas, habiendo casos de injerencia política, como ciudades donde el hospital se lo asignan a unos concejales. Agregó: “Hay actores que piden cambiar el modelo de salud, volver a uno anterior o crear otro; eso sí significaría un cambio de la Ley 100 que lo puede hacer el Congreso y el gobierno, y las EPS tendrían que respetarlo; pero hasta hoy se ha respetado la estructura planteada en la Ley 100, y parte esencial es que las EPS puedan contratar libremente de acuerdo con el mejor beneficio de sus afiliados, de las IPS, y en este caso, de las redes”. Arias Ramírez señaló: “Hoy día existen estas redes, pero no es tan claro. A los pacientes les dicen: para esto vaya al hospital A, para esto al B, para esto al C, pero él no sabe si A, B y C son parte de una red, o son hospitales sueltos”. Además, expresó que los Equipos Básicos de Salud pueden servir de enlace entre la salud pública y el aseguramiento, como lo prevé la Ley 1438, para un nivel que debe ser el más básico de todos, pero debe definirse el perfil y las funciones de los trabajadores sociales, promotores de salud, auxiliares de enfermería y demás miembros de esos Equipos, y capacitarlos. “El proyecto en general necesita más precisiones, es un borrador demasiado inicial”, dijo finalmente el vocero de las EPS.   Más información... Redes de servicios de salud: ¿Integradas o fragmentadas? 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