Polémica por normas de Redes Integradas de Servicios en la Atención Primaria en Salud “Rectoría de Redes Integradas, deber indelegable del Estado”: Viceministro de Salud Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co Funciones como las de organización, articulación y dirección de las Redes Integradas de Servicios de Salud, “son una responsabilidad, una competencia y un deber indelegable del Estado”, manifestó el viceministro de Salud y Prestación de Servicios, Carlos Mario Ramírez, en el Segundo Foro Internacional realizado por Cohan en Medellín, los días 26 y 27 de abril pasado. Recalcó el funcionario: “Sobre eso no debe haber duda, no solamente porque la lógica así lo exige, sino porque tenemos leyes anteriores, de mayor jerarquía jurídica, que la Ley 1438 y la 1122. Entonces, la invitación es a que no podemos centrarnos únicamente en lo que dice la Ley 1438 y en su transcurrir legislativo, sino en la Ley 715/01 y leyes de Plan de Desarrollo. El artículo 43 de la Ley 715 dice que los departamentos, y obviamente los distritos, son los competentes para organizar, dirigir, coordinar y administrar la red de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud públicas en su territorio”. Anotó el funcionario que “en Vichada, Guainía, Vichada, Vaupés, Amazonas y Putumayo hay debilidades de todo tipo; si en algunos territorios del país se han perdido los recursos de salud sin excepción, incluyendo los Unidades Per Cápita que generamos en el aseguramiento, es en estos departamentos, donde en ocasiones la plata ni llega; o sea, no pasa siquiera por las cuentas corrientes de los bancos que allí existen”. Frente a esto, planteó la necesidad de “un ejercicio diferente, con la posibilidad de operadores que generen un modelo alternativo, pues es donde hay una mayor crisis del modelo a través de Empresas Promotoras de Salud”. Esa opción sería una unificación de esfuerzos entre municipios, departamentos y Nación con los prestadores de la zona o los que lleguen a la misma, para tener una especie de bolsas únicas que generen un per cápita único. En otro punto de su exposición aseveró: “Las EPS no están respondiendo por una atención integral ni por un abordaje adecuado de la Atención Primaria en Salud”. “Reitero lo que dije a EL PULSO: si en el proyecto de decreto se interpreta que son las EPS las que conforman, organizan y articulan las RISS, pues el proyecto de decreto quedó mal, y hay que ser concretos en que es una facultad del Estado”. Carlos Mario Ramírez El viceministro de Salud declaró a este medio: “Yo reitero lo que dije a EL PULSO en el número pasado (edición de abril de 2012): si en el proyecto de decreto se interpreta que son las EPS las que conforman, organizan y articulan las Redes Integradas de Servicios de Salud, pues el proyecto de decreto quedó mal, y hay que ser concisos y concretos en que es una facultad del Estado. No quiere eso desconocer el deber que tienen las EPS con sus afiliados en garantizarles una red suficiente y bien articulada para la prestación en equidad de servicios del Plan Obligatorio de Salud, desde el primer nivel hasta el servicio más especializado. La Ley es clara en que las EPS tienen unas obligaciones: organizar sus redes para garantizar la prestación de servicios de la manera más accesible posible. Es una exigencia de la Ley 1438/11 a las EPS de tener una red accesible al afiliado. Usted no puede prestar los servicios de mediana complejidad a un ciudadano de Urrao en Caldas o en Medellín, sabiendo que tiene la posibilidad de prestarlo en Ciudad Bolívar, o hacer venir a alguien desde San Francisco a Medellín si lo puede atender en Rionegro”. “Incumplimiento de todos los actores” Agregó el doctor Ramírez, que hay que dimensionar conforme a la ley el Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud, como un espacio donde se sientan todos los actores y autoridades para que las EPS demuestren que tienen una red accesible y suficiente. Anotó que sobre la red que ellas contratan, ellas tienen una relación que implica convenios, derechos y deberes: “Lo que pasa es que algunos han querido cuestionar la exigencia de un deber de las EPS, como el darles una jerarquía que es indiscutiblemente del Estado. Aquí hay incumplimiento de todos los actores: hoy a los prestadores les giramos el 52% de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), el 90% de la red básica está recibiendo los recursos de capitación de manera directa, a más tardar el quinto o sexto día hábil del mes. Si hoy no se presta un buen servicio en una Empresa Social de Estado -ESE- que capita, yo pregunto: ¿es responsabilidad de la EPS o de la ESE que está recibiendo la cápita directamente?”. Recalcó la responsabilidad de las EPS, de organizar una red de servicios integral y accesible, pues el Plan Obligatorio de Salud tiene servicios desde los básicos hasta los más especializados, con el nuevo criterio de portabilidad nacional: “Creo que nos engolosinamos en un debate de que le están dando unas facultades a las EPS que no tienen. No, la ley lo que pretende es cumplir con un deber, que es la garantía del POS. Y la Ley 1438 actualiza esas competencias en el sentido de establecer giros directos para que los prestadores aseguren la venta de sus servicios, y los presten bien; y de igual manera, puede haber unas alianzas entre prestadores que garanticen la prestación de manera integral”.   Más información... Redes de servicios de salud: ¿Integradas o fragmentadas? 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