“Hay que cambiar el código genético del sistema” Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co “Hay que cambiar el código genético del sistema, la salud es una responsabilidad pública, no es lo mismo que una venta de zapatos”, planteó el ex ministro de Salud, Jaime Arias Ramírez. Ponente de la Ronda Medellín, en su análisis de la frustrada emergencia social, expresó que ésta pretendía una reforma “difícil, fragmentada, incompleta, inoportuna y no integral”. Dijo: “El sistema tiene costos muy altos, el sector que más ha ganado en los dos últimos años es el tecnológico, especialmente las multinacionales farmacéuticas; nos llenamos de tecnología, y ¿quién la paga? La intermediación, otro punto negativo, es mala cuando no agrega valor, los costos de transacción son muy altos, unos sectores se han quedado con mucha plata y además, no existe competencia entre aseguradores. Vamos a subir un punto a la cotización y esto apenas será un alivio temporal al síntoma”. Como posibles soluciones a la crisis enunció: definir el POS por ley estatutaria, dividir la UPC en niveles, frenar la corrupción, controlar la evasión y elusión de aportes, mejorar la calidad del servicio, separar el sistema de salud del sistema médico, restablecer el imperio de los derechos, poner obligatoria la afiliación, construir una financiación mixta entre contribuciones y otras fuentes, el ideal sería tener empleo de alta calidad. Indicó que “75% de los asegurados pertenecen actualmente al sistema solidario, sin ánimo de lucro entre comillas”, y recomendó mantener la separación entre aseguramiento y prestación. Calificó la Ley 1122/07 como “muy parcial y tímida; el sistema como está evolucionando, necesitará más que ajustes, unos cambios; no se necesita cambiarlo todo, pero el sistema desde el punto de vista financiero no resiste así 6 meses más”. Opinó que “la salud en Colombia cambió radicalmente respecto de lo que era hace 20 años. Hoy tenemos una salud moderna, pero también con muchas fallas. El derecho de la gente a estar asegurada, que reciba un carnet del régimen contributivo o del subsidiado, es un cambio muy grande. Los sectores más necesitados son los que más ganaron de acuerdo con estudios realizados, hubo modernización de hospitales, institucionalización, el sistema es fuerte, progresamos pero no podemos quedarnos contentos con lo que se ha hecho”. Señaló fallas en la calidad de los servicios: “Siguen muy fragmentados, muy difíciles para la gente, no hay cubrimiento total del POS subsidiado, los costos del sistema son muy altos, hay demasiadas transacciones en la intermediación, hay una cadena de problemas en los últimos 10 años. Es el momento para una reforma, no es fácil: los candidatos presidenciales no aportaron muchas ideas, cualquier debate sobre un asunto tan sensible y complejo tomará mucho tiempo, y el Congreso no es un lugar fácil para cambios técnicos como los que se pudieron hacer con los decretos de emergencia”. Agregó que el ánimo de lucro no es incompatible con un sistema de salud: “Hay muchos derechos fundamentales que son resueltos a través del sector privado y no hay que satanizarlo, pues cumple una función y está regulado y controlado, como sucede con los bancos. El sector privado y el público no son buenos ni malos en sí mismos, es la manera como operan. Muchos sectores piden volver al Ministerio de Salud, eso es mucho más fácil que una reforma a la salud, y depende del esquema de Estado que queramos; hay países con muy pocos ministerios y los hay con 30, no creo que el problema de la salud o el laboral sean por el ministerio, reconozco que hay muchos críticos de la medida tomada en el gobierno del doctor Uribe, pero no sé si eso resuelva los problemas”.   Más información... De la emergencia que no pasó a la reforma que no llega Tras la declaratoria de inexequibilidad de la emergencia social por la Corte Constitucional y el reconocimiento del colapso real y de una profunda crisis generalizada en el sistema de salud desde todo... 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