Otro vistazo a la crisis de la salud Sandra Patricia Parra García - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Para la senadora Cecilia López Montaño, la reforma de salud de 1993 fue insuficiente: El cubrimiento actual según los “supuestos” de la Ley 100 debería ser del 66,7% en el régimen contributivo y 33, 3% del subsidiado; pero la realidad actual es 39,2% en el contributivo, 53,1% en el subsidiado y 7,6% de no incluidos, según el Ministerio. El supuesto del crecimiento promedio anual del PIB sería del 5,0%, pero entre 1993-2009 el crecimiento promedio fue del 3,46% según el Dane. La senadora recordó que en el año 2000 la cobertura del régimen contributivo fue del 33,5% y para 2009 alcanzó un tope del 39,2%. Por el contrario, la cobertura del régimen subsidiado en 2000 era de 22,5% y en 2009 de 53,1%, incremento muy superior al contributivo, por lo que se puede concluir que al entrar al poder, el presidente Álvaro Uribe decidió universalizar la salud con subsidios. “En el año 2009 estaban afiliados 24 millones de personas al régimen subsidiado, quienes reciben el 58% del plan contributivo; en el régimen contributivo están afiliados 17 millones de personas, de los cuales pagan sólo 6 millones de asalariados, 1.2 millones de pensionados y 800.000 independientes. Pero sólo 8 millones, entre trabajadores 'formales' y pensionados, financian el sistema”, explicó la senadora. Incumplimientos del gobierno “El gobierno disparó el régimen subsidiado, le quitó recursos al no pagar el pari passu, que causó un déficit de $6 billones al sistema de salud. El Fosyga tiene $4,5 billones en TES, y entre 2006 y 2009 el gobierno recortó el flujo de recursos a entes territoriales en $10 billones”, según investigación “Financiamiento y equidad del SGSSS” e informe del Observatorio de Protección Social CID, de la Universidad Nacional, dijo López Montaño. Agregó que “el modelo económico no generó empleo digno, porque cuando la economía crece al 6% (2004 2007), el empleo crece al 0.7% promedio anual. El Estado informatizó el trabajo formal y de allí se genera la evasión y elusión de aportes. En el país hay 3 millones de trabajadores cuyos patrones no pagan y otros 3 millones eluden con cooperativas y órdenes de trabajo. El gobierno priorizó la confianza inversionista e hizo relativamente más caro el trabajo que el capital. Los 63 Contratos de Estabilidad: congelan impuestos de 10 a 20 años y las 61 Zonas Francas son 18 puntos de la tarifa del 33% en renta. También creó incentivos a la reinversión por $10,72 billones en 5 años”. Tamaño de la crisis “El déficit financiero del sector salud está entre el 2,0 y 2,5 puntos del PIB. Esto significa que se necesitarían entre $10 y $12 billones, sin homologar los POS. La homologación de los POS puede ser un punto del PIB: $5 billones. La reforma tributaria del gobierno en el proyecto de ley 280-10 recaudará $1,5 billones y frente a la magnitud del déficit, este monto es insuficiente” dijo la congresista. Contradicción del gobierno Explicó la senadora: “El gobierno señala como principal problema financiero los servicios No-POS, pero la destinación de lo adicional recaudado se dirige así: de cerveza a unificar POS contributivo y subsidiado; del cigarrillo a universalizar el aseguramiento; de licores a universalizar el aseguramiento y unificación de planes. Y si existe algún excedente, éste se destina a lo NO POS y a la población vulnerable”. Gobierno debe pagar pari passu Cecilia López concluyó: “Los colombianos no necesitamos más parches en el sistema de salud y ya es la hora de hacer las grandes reformas que el país necesita”. Por ello entregó una propuesta que puede subsanar la situación, agregando que el gobierno debe pagar el pari passu. Se debe entonces controlar el gasto, sacar recursos de los TES de la salud de Fosyga, controlar a las EPS que se están enriqueciendo y convocar ya un equipo de expertos nacionales e internacionales que aporten ideas para superar la crisis; además, reactivar el aparato productivo, invertir en infraestructura, ciencia y tecnología, que los ricos paguen impuestos y acabar con los subsidios al capital.   Más información... De la emergencia que no pasó a la reforma que no llega Tras la declaratoria de inexequibilidad de la emergencia social por la Corte Constitucional y el reconocimiento del colapso real y de una profunda crisis generalizada en el sistema de salud desde todo... 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