Lo primero del Plan B: recursos tributarios para la salud Sandra Patricia Parra García - Periodista - elpulso@elhospital.org.co En el Proyecto de Ley 280-Cámara de 2010, por el cual “se definen rentas de destinación específica para la salud, se adoptan medidas para promover actividades generadoras de recursos para la salud, para evitar la evasión y la elusión de aportes a la salud, se redireccionan recursos al interior del sistema de salud y se dictan otras disposiciones”, se propone que dichos recursos deben destinarse a universalización del aseguramiento, unificación de planes obligatorios de salud contributivo y subsidiado, y financiación de servicios prestados a población pobre y población “vinculada” que se atienda en la red hospitalaria pública, tal y como lo ordenó la Sentencia C-252 que tumbó la emergencia social pero dejó en firme la generación de nuevos recursos para la salud vía impuestos. Se gravarían sectores que por Constitución deben destinar recursos a la salud, en vez de gravar transversalmente a toda la economía. La tarifa del impuesto sobre las ventas ó IVA para cervezas nacionales e importadas en 2010 será del 14% y desde el 1º de enero de 2011 del 16%. A juegos de suerte y azar, se aplica una tarifa del IVA de 16%. Los ingresos adicionales recaudados en 2010 y a partir de 2011 por aumento del IVA a la cerveza y los juegos de suerte y azar, se destinarán a unificación de planes obligatorios. El gravamen al consumo de cigarrillo y tabaco elaborado son en 2010 de $650 pesos por cajetilla más sobretasa del 12%; en 2011 de $700 pesos por cajetilla y a partir de 2012 las tarifas se actualizarán con la inflación. “En los cigarrillos, se busca que el impuesto pagado por los de marcas más costosas, sea mayor al establecido en la emergencia social. Con la propuesta se migra hacia un impuesto específico, lo que es consistente con la afectación de la salud por efecto del consumo. La sobretasa le imprime progresividad sin generar distorsiones que se evidenciaban con la doble tarifa del impuesto específico anterior. A la industria se le flexibiliza la política de precios positivamente para la rentabilidad del sector y se facilita la liquidación y control del impuesto”, dijo la viceministra de Hacienda, Natalia Salazar, en la Universidad del Rosario el pasado 19 de mayo. Hasta el próximo 31 de diciembre, el 21% del recaudo bruto del impuesto al consumo de tabaco bruto y elaborado, irá a garantizar universalización del aseguramiento y unificación de planes de beneficios; si quedan excedentes, a servicios a población pobre no cubierta y “vinculada”. Desde 2011 este porcentaje será del 24% con la misma destinación. A licores, vinos, aperitivos y similares por cada 750 centímetros cúbicos o su equivalente: para productos de hasta 35 grados de contenido alcoholimétrico, el IVA será de $256 pesos por grado, y de $386 pesos para productos con más de 35º de alcohol; a partir de 2012 las tarifas se actualizarán con la inflación. Descontado el porcentaje del IVA cedido, los Departamentos destinarán estos recursos a universalización, unificación de POS y excedentes a atención en salud de población pobre no cubierta y “vinculada”. El proyecto de ley también establece que los premios no reclamados que prescriban, se destinarán a unificar planes de beneficios; que el 50% de derechos de explotación de juegos localizados en cruceros, irá a financiación de prestaciones No-POS del contributivo y 50% al municipio donde atraque el crucero. También se gravan los juegos en línea, y un 50% de derechos de explotación por apuestas hípicas financiará atención a población pobre no cubierta y “vinculada”, y 50% renovación tecnológica de red hospitalaria pública.   “Inviabilidad para industria de juegos de suerte y azar”: Feceazar Baltazar Medina, presidente de la Federación Colombiana de Juegos de Suerte y Azar (Feceazar), dijo que el sector prácticamente quedó en condiciones de inviabilidad empresarial, dado el incremento del IVA del 5 al 16%. Esta actividad mueve recursos del orden de $3.5 billones al año, de los cuales el 35% se queda en manos de operadores ilegales que no tributan y quienes serán los más beneficiados con el salto impositivo. Medina recordó que hoy el sector paga $120.000 millones por IVA: el reajuste de la tarifa les significará un pago adicional de $240.000 millones. Es decir, su contribución para la solución de los problemas financieros de la salud será de $360.000 millones anuales.     Más información... De la emergencia que no pasó a la reforma que no llega Tras la declaratoria de inexequibilidad de la emergencia social por la Corte Constitucional y el reconocimiento del colapso real y de una profunda crisis generalizada en el sistema de salud desde todo... Academia de Medicina impulsa proyecto de ley La Academia Nacional de Medicina de Colombia, uno de los gremios más críticos de la caída emergencia social, y a la vez abierto a soluciones concertadas a la crisis, produjo el pasado 12 de abril un borrador de... “Con remiendos no se resuelve la crisis de la salud” “Nuestra invitación es a una reforma estructural del sistema de salud”, dijo a EL PULSO el presidente de la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas (ACSC), Rodrigo Córdoba, quien indicó: “La cobertura, ... “Sí hay recursos, pero mal manejados” “Los recursos del sistema de salud son suficientes, pero falta una mejor administración, racionalidad y control de los mismos”, conceptuó el economista Gilberto Barón. En la 3ª Jornada de la Asociación... Los recobros como renta de ocasión Una reforma del sistema de salud requiere mayor regulación de los recobros y gran autodisciplina de los actores que los hacen, señaló el investigador del Cendex de la Universidad Javeriana, Enrique Peñaloza, ... La costo-efectividad por acuerdo social “La construcción de acuerdos sociales será el camino hacia un proceso mucho más justo”, planteó la investigadora y epidemióloga de la Universidad Javeriana, Diana Pinto, en la jornada de ACOES. ... Lo primero del Plan B: recursos tributarios para la salud / “Inviabilidad para industria de juegos de suerte y azar”: Feceazar En el Proyecto de Ley 280-Cámara de 2010, por el cual “se definen rentas de destinación específica para la salud, se adoptan medidas para promover actividades generadoras de recursos para la salud, para evitar... Control a evasión y elusión: “Mano dura” a independientes / Transformación de recursos para unificación de planes de beneficios Para control a la evasión y elusión de aportes, en el proyecto de ley 280-Cámara se fija que la contratación de prestación de servicios se condicionará a la afiliación y pago de aportes al sistema de protección... Mandatarios seccionales: “en el limbo” Todos están haciendo fuerza... / “Mal mensaje para la inversión” Los gobernadores sienten gran preocupación tras la caída de la emergencia social, pues consideran que la atención de la salud queda otra vez en el limbo, y “en el aire” la financiación de atenciones y ... Acemi insiste en presagiar tragedia del sistema En el foro de la Facultad de Economía y de Jurisprudencia así como la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad del Rosario para analizar el proyecto de ley 280-Cámara, Juan Manuel Diaz ... Desfases económicos aportaron a crisis del sistema de salud En foro de la Universidad del Rosario, la viceministra técnica de Hacienda, Natalia Salazar, alertó sobre algunos desfases económicos que contribuyeron a la crisis de la salud: “El crecimiento de la demanda ... Otro vistazo a la crisis de la salud Para la senadora Cecilia López Montaño, la reforma de salud de 1993 fue insuficiente: El cubrimiento actual según los “supuestos” de la Ley 100 debería ser del 66,7% en el régimen contributivo y 33, 3% del ... “Es posible y necesario cambiar el sistema de salud”: Ronda de Medellín “Es posible y necesario cambiar el sistema de salud”, fue la conclusión unánime y tajante de los ponentes en el primer taller de la “Ronda de Medellín, por una reforma del sistema de salud”, realizada por la ... “Nos ha matado el modelo económico” “Hay que hacer un proceso de corto plazo para mantener las cosas mientras se hace la reforma de largo plazo, que es muy estructural, porque dejaron acumular todos los problemas, nos ha matado el ... “Hay que cambiar el código genético del sistema” “Hay que cambiar el código genético del sistema, la salud es una responsabilidad pública, no es lo mismo que una venta de zapatos”, planteó el ex ministro de Salud, Jaime Arias Ramírez. Ponente de la Ronda... “El modelo de salud no aguanta pequeños cambios” La reforma del sistema es urgente porque el modelo no aguanta pequeños cambios, la sociedad necesita una estructura legítima de salud mejor organizada, fundada en modelos diferentes a los de Ley 100”, ...