“Sí hay recursos, pero mal manejados” Hernando Guzmán Paniagua- Periodista - elpulso@elhospital.org.co “Los recursos del sistema de salud son suficientes, pero falta una mejor administración, racionalidad y control de los mismos”, conceptuó el economista Gilberto Barón. En la 3ª Jornada de la Asociación Colombiana de Economía de la Salud (ACOES) - “Más allá de la emergencia social”, enfocada a lo no cubierto por el POS, dijo que una reforma profunda del sistema tiene que cambiar la práctica facilista de pedir más recursos, por racionalidad financiera y administrativa, mayor control en la ejecución y reordenamiento de caja. El consultor partió del análisis de la emergencia social, justificada por el gobierno en el crecimiento acelerado de la demanda de servicios y medicamentos No-POS, que dejaba a las EPS una deuda acumulada de $900.000 millones (el Estado sólo reconocía la mitad), de más de $3 billones a los hospitales y cuyo detonante fue el deterioro creciente de las finanzas territoriales, con deuda de $1.8 billones y cesación del flujo de recursos. El “descuadre” por la tutela pasaba de $5 billones y con los decretos apenas se esperaban $1.55 billones más. “Se impone la aplicación inmediata de mecanismos de racionalidad de servicios y medicamentos No-POS: regulación de precios, tarifas y pagos”. Gilberto Barón. Para lograr la cobertura universal e igualar los planes de beneficios conforme a la Sentencia T-760/08, se necesitarían otros $5 billones para ajustar $10 billones (en pesos corrientes de hoy, dos puntos del PIB), y siendo necesarios dos puntos para cubrir el déficit del sistema de acuerdo con el tamaño de nuestro gasto en salud (8%), estaríamos más o menos en 10% del PIB, el nivel de Uruguay, el país que más gasta en salud. Aún así, Colombia seguiría con problemas de sostenibilidad, debido a factores estructurales y a intervenciones regulatorias incoherentes e incompletas. Anotó: “Según estudios de la Universidad de los Andes, proyectado a 30 ó 50 años, el déficit del sector de la salud sería tan explosivo como el del sistema de pensiones; es decir, con un esfuerzo grandísimo, el sistema no alcanzaría aún a garantizar condiciones de viabilidad en el largo plazo. Siendo inexequible la emergencia social, pero temporalmente vigente el decreto 127/10 que puso a salvo recursos previstos, según recálculo por $1.15 billones, aplicados a la red hospitalaria pública y a la población subsidiada o no atendida, se plantean serias dificultades para la sostenibilidad del régimen contributivo por la progresiva reducción del saldo de la Subcuenta de compensación (la demanda es de $2.2 billones/año y el recaudo sólo llega a $1 billón) y esos recursos se agotan rápidamente”. Atribuyó al alto desempleo e informalización del mercado laboral desde fines de los 90´s el estancamiento del régimen contributivo y los problemas de la Subcuenta de compensación, así como a utilizar más capital que trabajo, fragmentar recursos y poblaciones. “La angustia del gobierno es: ¿qué hacer de aquí a fin de año? Hay alternativas que replantean la financiación del FONPRES. Se impone la aplicación inmediata de mecanismos de racionalidad de servicios y medicamentos No-POS: regulación de precios, tarifas y pagos”. El experto concluyó: “Los recursos financieros que tiene el sistema son suficientes y pueden obtenerse recursos adicionales para igualar los POS y ampliar la cobertura, vía rentas generales y por capacidad de pago de los grupos de altos ingresos: mientras haya limitados recursos contributivos, no se puede contar con esta importante fuente de financiamiento. Se requiere profundizar en un debate amplio sobre el sistema de salud, para próximas reformas: la idea que coge fuerza es integrar recursos de los sistemas públicos y de la seguridad social, de modo que los fondos públicos sirvan realmente como un complemento del financiamiento de la seguridad social; y se requiere mejor manejo y control, pues muchos recursos han ido a grupos ilegales o se pierden por corrupción”.   Más información... 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