Acemi insiste en presagiar tragedia del sistema Sandra Patricia Parra García - Periodista - elpulso@elhospital.org.co En el foro de la Facultad de Economía y de Jurisprudencia así como la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad del Rosario para analizar el proyecto de ley 280-Cámara, Juan Manuel Diaz-Granados, presidente de Acemi, reiteró que el déficit mensual del Fosyga es en promedio de $110.000 millones. Si pudiesen utilizar todos los recursos invertidos del Fosyga ($828.000 millones) para cubrir el déficit, se agotarían en septiembre de 2010. Pero Fosyga no puede disponer de todos esos recursos, pues buena parte de ellos están comprometidos contablemente. El saldo de libre disposición, después de la operación de mayo se agotaría completamente y no habrá recursos disponibles para pagar recobros en junio. Dijo: “Se podrían cambiar las reglas contables y presupuestales del Fosyga para liberar una porción de recursos hoy 'comprometidos', lo cual permitiría financiar el pago de 2 meses de recobros. A la fecha se liberaron $192.750 millones. También disponer los excedentes de la subcuenta ECAT y recursos de otras fuentes”. Del total de recobros No-POS presentados al Fosyga entre enero de 2008 y febrero de 2010 ($2.4 billones), Acemi analizó el caso de 121 medicamentos cuyo gasto es de $1,37 billones que representa el 57,5% del total del gasto. Una prioridad: la salud pública Según Díaz-Granados, en el futuro deben seguirse unos lineamientos: “Se deben enfocar dos prioridades: la gestión del riesgo en salud y la gestión de recursos económicos. En el primer caso se debe dar prioridad a la salud pública, regular el derecho a la salud, actualizar planes de beneficios, regular lo No-POS, fortalecer la calidad, tener un modelo de gestión de riesgo por las EPS, y fortalecer la garantía de acceso y el primer nivel de atención”. En lo económico, la propuesta a futuro es “fomentar la formalidad, el control de la evasión y elusión, reestructurar la operación del régimen subsidiado, calcular el actuarial UPC, que haya una protección financiera y gestión de costos por las EPS, incentivar los planes voluntarios y redefinir el uso de los recursos. Vale anotar que la Unidad de Pago por Capitación (UPC) del POS UNIFICADO es de $501.492”. Propuesta de unificación de planes sin lo No-POS Acemi presentó una propuesta de unificación de planes de beneficios de los regímenes contributivo y subsidiado, pero sin incluir lo No-POS y con requisitos como definición y delimitación del POS; dicha unificación abarcaría todos los planes del país y demandaría una transformación total de los recursos de oferta a demanda, excepto los del Plan de Atención Básica -PAB-, así como reorganizar las fuentes de financiación del régimen subsidiado y de su operación. También implicaría eliminar la contratación mínima obligatoria con la red pública, hacer un control del nivel de tecnología aceptable, eliminar la restricción a la integración vertical y respetar los límites del POS, y el establecimiento de un mecanismo separado para lo No-POS con respaldo en una ley estatutaria. Propuesta de Acemi para unificación de planes de beneficios (sin lo No-POS) Finalmente Acemi propone fortalecer la capacidad resolutiva del primer nivel de atención, un férreo control a la evasión por la Dian y la incorporación de los regímenes especiales al Sistema General de Seguridad Social en Salud. No hay plata para el contributivo y lo No-POS En el foro “Salud pública: eficiencia y control”, organizado por la Contraloría, ESAP y la Revista “Semana” en Bucaramanga, el presidente de Acemi volvió a insistir que el país tiene un problema a corto plazo, hay graves riesgos de que el sistema no pueda seguir funcionando para prestar servicios del No-POS y del régimen contributivo: “Simple y llanamente el Fosyga ya no tendrá plata a partir de agosto para pagar lo No-POS, la plata se acabó; esa es la cruda realidad”. Explicó que en la Subcuenta de compensación del Fosyga, donde entran las cotizaciones y sale lo del POS y No-POS, el balance entre ingresos y egresos mensuales es deficitario; el Fosyga está perdiendo al mes en la operación corriente, más de $110.000 millones. Agregó Diaz-Granados que “el Fosyga ha podido superarlo rompiendo el marranito de los ahorros y se está gastando la plata que se acumuló por mucho tiempo. Esos ahorros que costaban casi $2 billones, ya están más o menos entre $700.000 y 800.000 millones y tampoco es claro que esa plata pueda ser utilizada por restricciones presupuestales”. “Si la plata se acaba en agosto, implica la inminente interrupción de servicios y el 7 de agosto el presidente debe decretar la emergencia para evitar que haya interrupción en la prestación de los servicios de salud”. Juan Manuel Díaz-Granados. ¿Decretar otra emergencia? Según el presidente de Acemi, en el Ministerio de la Protección Social se trabaja para liberar una parte de ese dinero y poder seguir garantizando lo No-POS en los próximos meses, pero esta liberación alcanzará para agosto y septiembre, no más. Igualmente dice que faltará dinero para el pago de servicios en el régimen contributivo, con un elemento adicional: “En la emergencia social se crearon impuestos destinados a lo No-POS del contributivo, pero con el fallo de la Corte los impuestos se cobrarán hasta diciembre y el 100% del recaudo no se destinará al contributivo sino al subsidiado, y al contributivo le tocó vivir con su realidad de ser auto-suficiente”. Y concluyó: “Vamos a ver que hace el Congreso con el proyecto que busca un salvavidas que le permita operar al sistema hasta fines de año. Al nuevo presidente le va a tocar este 'chicharrón', para hacerle los ajustes del caso. De lo contrario, si la plata se acaba en agosto, implica la inminente interrupción de servicios y el 7 de agosto el presidente debe decretar la emergencia para evitar que haya interrupción en la prestación de los servicios de salud”.   Más información... De la emergencia que no pasó a la reforma que no llega Tras la declaratoria de inexequibilidad de la emergencia social por la Corte Constitucional y el reconocimiento del colapso real y de una profunda crisis generalizada en el sistema de salud desde todo... 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