Los recobros como renta de ocasión Hernando Guzmán Paniagua- Periodista - elpulso@elhospital.org.co Una reforma del sistema de salud requiere mayor regulación de los recobros y gran autodisciplina de los actores que los hacen, señaló el investigador del Cendex de la Universidad Javeriana, Enrique Peñaloza, quien dijo que el punto de discusión es si los recobros han sido un ejercicio aprovechado por algunos actores para la captura de rentas. En la Jornada de ACOES, dijo que los recobros no se enfocaron a enfermedades raras o huérfanas sino a patologías de alta prevalencia en Colombia. Lo interesante es que según estudios, 8% de lo recobrado son medicamentos que no se podía identificar si eran o no del POS por no haber un campo diligenciado en las reclamaciones, y una de las órdenes de la Sentencia T-760/08 era definir claramente los procedimientos de recobros. Y en las actas de los Comités Técnico-Científico0s aparecían como primera causa de glosas, como lo mostraba el Fidufosyga, los medicamentos y servicios médicos ya pagados. ¡No se entiende cómo se estaba recobrando por segunda vez! “El punto de discusión es si los recobros han sido un ejercicio aprovechado por algunos actores para la captura de rentas”. Enrique Peñaloza. Precisó: “En 2008 los recobros representaron 10.6% de los recursos de esa cuenta en el régimen contributivo y 4.4% en el subsidiado. En la discrecionalidad, falta de información y de capacidad técnica del Fosyga, que delega en un outsourcing la revisión de cuentas, la hipótesis que se puede construir en principio es que varios actores aprovecharon los recobros para capturar recursos. En los regímenes contributivo y subsidiado, aparecen medicamentos altamente recobrados, dentro del POS.y muy por encima de los precios de referencia del mercado y de los de países vecinos: de ahí surgieron las importaciones paralelas. ¿Por qué el médico tratante los formula? ¿Será que las actualizaciones del POS favorecen a una serie de actores en el sistema? Poder cobrarle a un pagador nacional y sin ninguna capacidad de regulación para saber qué le están cobrando, y a qué precio, ¿no será la actuación de un actor que no le interesa hacer modificación al POS?” Peñaloza invitó a discutir sobre el compromiso de regular nuestros comportamientos ante la opción de recobrar eventos en el POS: “Mientras exista una alta discrecionalidad, que permita un oportunismo alto en este ejercicio, seguirá sangrando la Subcuenta de compensación del régimen contributivo y algunos actores capturando rentas. Es un problema de compromisos de autodisciplina, y tampoco se sabe si los recobros se convirtieron en fuente para equilibrar los gastos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), en esa zona gris donde no sabemos si realmente son eventos POS ó No-POS”.   Más información... De la emergencia que no pasó a la reforma que no llega Tras la declaratoria de inexequibilidad de la emergencia social por la Corte Constitucional y el reconocimiento del colapso real y de una profunda crisis generalizada en el sistema de salud desde todo... 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