A pocos días para que culmine la actual legislatura Reforma a la Ley 100/93: ¿Bajo la sombra de otros intereses del gobierno nacional? Luz Enidia Largo Arteaga - Periodista - elpulso@elhospital.org.co Hace ya un año las innumerables quejas y reclamos sobre la implementación y resultados de la Ley 100 promulgada en 1993, dieron origen en el Congreso de la República a un serio proceso de reforma al actual Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), cuyo primer paso fue la creación de la Subcomisión Accidental de Salud del Senado, según resolución 079 de diciembre de 2003. Gestada para que evaluara el sistema de salud colombiano luego de diez años de reforma y presentara a través de un proyecto de ley, que incluyera a los diferentas actores del sistema, alternativas de solución a los problemas analizados; la labor de la Subcomisión parecía el camino más práctico para emprender una nueva reforma al sistema de salud. Sin embargo, los múltiples intereses que se mueven en el sistema, no lograron concretarse en un sólo proyecto, y durante la primera legislatura de 2004, el gobierno, la academia, el cuerpo médico, gremios y asociaciones, presentaron sus propuestas, por lo que además del proyecto de la Subcomisión (236/04), otras cinco iniciativas fueron radicadas por senadores de la Comisión Séptima (proyectos de ley: 138/03, 180/04, 238/04, 241/04, 242/04), que finalmente tuvieron que ser retirados ante la falta de tiempo para darles el trámite reglamentario. Vuelve y juega el factor tiempo No bien inició la segunda legislatura, los proyectos fueron nuevamente presentados, pero a medida que avanzó el tiempo, de seis se pasó a 14 propuestas que modificaban algunos artículos de la Ley 100, o reformaban parcial o totalmente el SGSSS, especialmente, lo relacionado con la dirección, aseguramiento, salud pública, prestación de servicios, financiación, flujo de recursos, sistema de información e inspección, vigilancia y control, además de ratificar la responsabilidad por parte del Estado en la dirección, prestación, coordinación, control y desarrollo armónico y coherente en la implementación del sistema. A instancias del presidente Álvaro Uribe Vélez y del ministro de la Protección Social, Diego Palacio Betancourt, el pasado 27 de octubre, a escasos dos meses para que culminara la actual legislatura, los senadores Eduardo Benítez Maldonado y Dieb Maloof Cuse, presentaron la primera ponencia que acumuló en el 052 de origen gubernamental, los proyectos 19, 31, 33, 38, 54, 57, 58, 98, 105, 115, 122 de 2004, Senado, es decir los doce que hasta la fecha habían sido radicados. Sin embargo, el pasado 11 de noviembre, los senadores Luis Carlos Avellaneda y Bernardo Alejandro Guerra, arguyendo que a pesar de su disposición para participar en el análisis de la ponencia unificada, los senadores Dief Maloof y Eduardo Benítez solo los tuvieron en cuenta para una parte del proceso, presentaron un segunda ponencia que deroga el Libro Segundo y reforma el Libro Tercero de la Ley 100 de 1993, y algunos artículos referentes a salud contenidos en la Ley 715 de 2001, para crear el Sistema Integral de Seguridad Social en Salud, y acumuló, además de los anteriores proyectos, el 148 y el 151 de 2004. ¿Despegará la reforma? Al cierre de esta edición, todavía no se había dado el primer debate al proyecto de ley 052 y la apretada agenda legislativa con temas como la reelección presidencial, reformas tributaria y pensional, ofrecía pocas esperanzas de sacar avante la reforma del sector salud, a pesar de la urgencia e importancia que pareció dársele al tema en diciembre de 2003. Por ahora, dejando a un lado las disculpas del tiempo, lo realmente importante es el peso que tendrá la reforma en el sector salud colombiano y los temas que definitivamente deberán ser abordados en el Congreso de la República, más temprano que tarde.   Más información... ¿Habemus reforma de salud? Una incertidumbre similar a la que acompaña la designación de cada nuevo pontífice católico en el Vaticano, rondaba al sector salud en Colombia durante el pasado mes de noviembre, ante la posibilidad de que hubiera o no reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud establecido hace 10 años por la Ley 100 de 1993... Expectativas ante reforma al sistema de salud No parece previsible que en las actuales circunstancias pueda llevarse con tranquilidad un debate al Sistema General de Seguridad Social de Salud en el que puedan tomarse grandes decisiones. Una revisión de los últimos acontecimientos alrededor del tema puede ayudarnos a clarificar la situación... ACHC - “Hay que pasar a una segunda fase de la reforma” Según el director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, doctor Juan Carlos Giraldo Valencia, se debe reformar con celeridad la Ley 100, pero “pasando a una segunda fase de la reforma, parafraseando algo que han hecho los chilenos, que no hicieron contrarreforma sino que simplemente pasaron a una segunda fase... Ponencias unificadas de reforma: agua y aceite Dos visiones distintas, prácticamente antagónicas, de la función del Estado frente a la salud de los colombianos se vieron las caras en el Senado de la República al discutir la reforma al sistema de salud colombiano... La reforma según Asocajas / “No se aunaron esfuerzos en bien del sector” La Asociación Nacional de Cajas de Compensación Familiar -Asocajas- elaboró el documento “El Sistema General de Seguridad Social en Salud y sus posibles reformas”, en el cual recoge la posición de este importante actor del sector salud... Secretaría de Salud de Bogotá: opuesta a propuesta del gobierno / ¿FOCOS resolverá el problema de flujo de fondos? / “Sí habrá reforma de salud” Frente a las propuestas de reforma del gobierno al Sistema General de Seguridad Social en Salud, el secretario de Salud de Bogotá y magíster en salud pública, Román Rafael Vega Romero, manifestó recientemente... A pocos días para que culmine la actual legislatura - Reforma a la Ley 100/93: ¿Bajo la sombra de otros intereses del gobierno nacional? 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En la Defensoría del Pueblo: - Escépticos con tanta “reformitis” El Defensor Delegado para la Salud, Darío Mejía, fue enfático al señalar que no es a expensas de reformas y de nuevas disposiciones normativas como se va a dar solución a los problemas en materia de salud y seguridad social que padecen millones de colombianos... “Sin consenso en Comisión Séptima es poco probable que este año salga la reforma” Según los cálculos del senador Luis Carlos Avellaneda, uno de los autores de la llamada ponencia minoritaria, la reforma a la Ley 100 de 1993 cuando más alcanzará a llegar al primer debate en la Comisión Séptima del Senado antes que culmine la actual legislatura... Un esfuerzo destacable pero incompleto Luis Fernando Giacometti, representante para Colombia del Consorcio Hospitalario de Cataluña en Colombia, manifiesta que es exaltable el esfuerzo del Ministerio de la Protección Social por resumir en un solo proyecto de ley, aspectos tan críticos de índole estructural y operativa del sistema... “Creo que no habrá reforma al SGSSS en el primer cuatrienio de Uribe” / “El país necesita una gran reforma” El senador antioqueño Bernardo Alejandro Guerra Hoyos, considera que el tiempo que queda al período legislativo actual no favorece en nada la aprobación de un proyecto de Ley que reforme la Ley 100 en lo que respecta al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia... ¿Hacia donde miramos? Hace casi un año que el Congreso de la República viene discutiendo sobre la Ley 100 del 93. Como se sabe, se radicaron 15 iniciativas de Ley, cinco formulando cambios sustanciales y el resto solicitando una que otra cosa, lo que puede decir que no obstante, esa Corporación aún esta lejos de consolidar un diagnóstico y una propuesta que reúna la aprobación mayoritaria del país. No hay mensaje de urgencia para adelantar la reforma Según el vicepresidente de la Asociación Médica Colombiana (AMC) y miembro del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) en representación de los Profesionales de la Salud, Herman Redondo Gómez, las contradicciones de las distintas tendencias identificadas en el proceso de reforma a la salud y la seguridad social en Colombia, no permitirá su acumulación en un solo proyecto...