Expectativas ante reforma al sistema de salud Francisco de Paula Gómez Director Ejecutivo Cámara Sectorial de Salud ANDI - elpulso@elhospital.org.co No parece previsible que en las actuales circunstancias pueda llevarse con tranquilidad un debate al Sistema General de Seguridad Social de Salud en el que puedan tomarse grandes decisiones. Una revisión de los últimos acontecimientos alrededor del tema puede ayudarnos a clarificar la situación: 1. Así como existen defensores a ultranza de la ley 100 de 1993, también existen los que la consideran un desacierto, siendo éstos últimos los que han venido presionando por todos los medios a su alcance, una revisión del Sistema de Salud. 2. Aún no se han hecho presentes de forma manifiesta quiénes lo defenderán. No se crea que no habrá oposición al establecimiento de cambios dentro del Sistema General de Seguridad Social en salud -SGSSS-. 3. En el Senado de la República se constituyó a finales del año 2003 una Comisión Accidental para que profundizara en los diferentes aspectos del sector salud, y rindiera un informe a la Plenaria del Senado con sus respectivas recomendaciones. 4. A mediados del primer semestre de este año, la Comisión decide presentar un Proyecto de ley para reformar la ley 100 de 1993, al tiempo que varios Senadores y Representantes a la Cámara hacen lo mismo por medio de sendos proyectos. 5. Ante la inminencia del cierre de la legislatura pasada, todos los ponentes de proyectos deciden retirarlos, evitando así que se hundan antes de ser discutidos y esperan para presentarlos al inicio de la nueva legislatura después del 20 de julio. 6. Iniciándose esta nueva legislatura se presenta una diáspora de proyectos de ley -más de una docena- que aspiran a reformar el Sistema General de Seguridad Social de Salud. Este hecho es sintomático de varias cosas: No hay consensos, existen multiplicidad de intereses, es difícil identificar un liderazgo determinante, se alejan posibilidades de discutir una propuesta, no hay claridad acerca de los puntos críticos de trabajo, no se sabe bien lo que se quiere, se desvía la atención de los puntos fundamentales, etc. 7. El gobierno se pronuncia, advirtiendo con razón que le es imposible establecer una adecuado proceso de interlocución con tal número de ponentes y coordinadores de debate. 8. A principios de noviembre se establece una ponencia conjunta que recoge los demás proyectos y se presenta en el Senado como un proyecto de consenso liderado por el gobierno. Una semana después, el Polo Democrático presenta otra ponencia diferente y se escucha insistentemente en los pasillos del Congreso que podrían venirse otras. 9. Se inician los debates de nuevo en el Senado, en medio de las presiones de otras “urgencias” como la reforma tributaria, el debate pensional, debates para una nueva reforma laboral y la fijación del salario mínimo, debates sobre el TLC con Estados Unidos y la reforma constitucional para la reelección presidencial. 10. Las discusiones sobre la reforma de salud se inician a tres semanas de terminarse esta mitad de año del periodo legislativo, el cual ya tiene anuncio de extras para la discusión de la reforma tributaria y no existe ahora un ambiente muy propicio para discutir a fondo una posible reforma a la Ley 100. A pesar de todo, es imperativo seguir atentos a todo lo que se suceda alrededor de una posible reforma de la Ley 100 y continuar participando activamente en todo lo que le concierne.   Más información... ¿Habemus reforma de salud? Una incertidumbre similar a la que acompaña la designación de cada nuevo pontífice católico en el Vaticano, rondaba al sector salud en Colombia durante el pasado mes de noviembre, ante la posibilidad de que hubiera o no reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud establecido hace 10 años por la Ley 100 de 1993... Expectativas ante reforma al sistema de salud No parece previsible que en las actuales circunstancias pueda llevarse con tranquilidad un debate al Sistema General de Seguridad Social de Salud en el que puedan tomarse grandes decisiones. Una revisión de los últimos acontecimientos alrededor del tema puede ayudarnos a clarificar la situación... ACHC - “Hay que pasar a una segunda fase de la reforma” Según el director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, doctor Juan Carlos Giraldo Valencia, se debe reformar con celeridad la Ley 100, pero “pasando a una segunda fase de la reforma, parafraseando algo que han hecho los chilenos, que no hicieron contrarreforma sino que simplemente pasaron a una segunda fase... Ponencias unificadas de reforma: agua y aceite Dos visiones distintas, prácticamente antagónicas, de la función del Estado frente a la salud de los colombianos se vieron las caras en el Senado de la República al discutir la reforma al sistema de salud colombiano... La reforma según Asocajas / “No se aunaron esfuerzos en bien del sector” La Asociación Nacional de Cajas de Compensación Familiar -Asocajas- elaboró el documento “El Sistema General de Seguridad Social en Salud y sus posibles reformas”, en el cual recoge la posición de este importante actor del sector salud... Secretaría de Salud de Bogotá: opuesta a propuesta del gobierno / ¿FOCOS resolverá el problema de flujo de fondos? / “Sí habrá reforma de salud” Frente a las propuestas de reforma del gobierno al Sistema General de Seguridad Social en Salud, el secretario de Salud de Bogotá y magíster en salud pública, Román Rafael Vega Romero, manifestó recientemente... A pocos días para que culmine la actual legislatura - Reforma a la Ley 100/93: ¿Bajo la sombra de otros intereses del gobierno nacional? Hace ya un año las innumerables quejas y reclamos sobre la implementación y resultados de la Ley 100 promulgada en 1993, dieron origen en el Congreso de la República a un serio proceso de reforma al actual Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), cuyo primer paso fue la creación de la Subcomisión Accidental de Salud del Senado, según resolución 079 de diciembre de 2003... “El tiempo es corto, pero la reforma es necesaria” La reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), debe ir dirigida no solamente a resolver el problema del equilibrio financiero del Sistema, sino a presentar una política clara de ampliación de cobertura y resolución de la crisis de gestión que está viviendo el sector”... En la Defensoría del Pueblo: - Escépticos con tanta “reformitis” El Defensor Delegado para la Salud, Darío Mejía, fue enfático al señalar que no es a expensas de reformas y de nuevas disposiciones normativas como se va a dar solución a los problemas en materia de salud y seguridad social que padecen millones de colombianos... “Sin consenso en Comisión Séptima es poco probable que este año salga la reforma” Según los cálculos del senador Luis Carlos Avellaneda, uno de los autores de la llamada ponencia minoritaria, la reforma a la Ley 100 de 1993 cuando más alcanzará a llegar al primer debate en la Comisión Séptima del Senado antes que culmine la actual legislatura... 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Como se sabe, se radicaron 15 iniciativas de Ley, cinco formulando cambios sustanciales y el resto solicitando una que otra cosa, lo que puede decir que no obstante, esa Corporación aún esta lejos de consolidar un diagnóstico y una propuesta que reúna la aprobación mayoritaria del país. No hay mensaje de urgencia para adelantar la reforma Según el vicepresidente de la Asociación Médica Colombiana (AMC) y miembro del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) en representación de los Profesionales de la Salud, Herman Redondo Gómez, las contradicciones de las distintas tendencias identificadas en el proceso de reforma a la salud y la seguridad social en Colombia, no permitirá su acumulación en un solo proyecto...