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País
y Niñez
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Mortalidad Materna:
tragedia innecesaria
Juan
Pablo Guerrero Q., MD - Especialista en Gerencia de Calidad
y Magíster en Administración. - elpulso@elhospital.org.co
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El informe dado a conocer por Unicef en el pasado mes de septiembre,
“Progreso para la infancia: un balance sobre la mortalidad
materna”, confirma la inquietante desigualdad entre la
mortalidad causada por el embarazo y el parto en las mujeres
del mundo en desarrollo y la tasa de muertes por las mismas
causas en las naciones industrializadas.
Todos los años mueren más de medio millón
de mujeres por causas relacionadas con el embarazo y el parto,
y se calcula que 10 millones padecen lesiones, infecciones,
enfermedades o discapacidades que conllevan a un deterioro en
la calidad de vida. De esas muertes, el 99% ocurren en los países
en desarrollo. La mayoría de esas muertes y de esos problemas
de salud se pueden evitar.
Se calcula que la tasa de mortalidad materna a escala mundial
mejoró un 5,4% entre 1990 y 2005, pasando de 430 a 400
defunciones maternas por cada 100.000 nacidos vivos. |
El riesgo de morir
por complicaciones derivadas de la maternidad es de 1 en 76
en el mundo en desarrollo, a pesar de los esfuerzos realizados
para aumentar la cobertura de atención prenatal y de
asistencia calificada del parto, cifra que dista mucho de la
tasa del mundo industrializado de 1 en 8.000.
A pesar de que en algunos países se han registrado reducciones
de las tasas de mortalidad materna, ese aspecto de la atención
de la salud sigue siendo uno de los más descuidados.
Se conocen claramente las causas de la mortalidad materna así
como los medios para combatirla, sin embargo se siguen produciendo
muertes innecesarias. Dichas muertes se deben principalmente
a que las mujeres no reciben atención básica de
la salud antes, durante o después del parto.
Las hemorragias son la causa más frecuente de muerte.
La salud general de la mujer, incluyendo su estado nutricional
y su situación respecto del VIH, también influye
en la probabilidad de tener un embarazo saludable y de no presentar
complicaciones durante el parto.
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“Los ojos cerrados”, Odilon Redon, 1890. |
Hay factores
sociales que también influyen, como la pobreza, la inequidad
y las actitudes hacia las mujeres y su salud. En las tasas de
mortalidad materna a menudo influyen determinadas prácticas
culturales o tradicionales que impiden a las mujeres buscar
atención durante el parto o el puerperio.
Algunas intervenciones en salud materna mejoraron en los últimos
años. La cobertura de atención prenatal en el
mundo en desarrollo se elevó 15 puntos porcentuales en
la última década; de hecho, el 75% de madres embarazadas
reciben hoy alguna atención prenatal. Más el lento
avance en muchos de estos países hace pensar que será
difícil cumplir en 2015 el Objetivo de Desarrollo del
Milenio de reducir la mortalidad materna en un 75%.
Para el caso de Colombia, el informe reporta los siguientes
indicadores:
- Tasa de mortalidad materna, 78 por 100.000 nacidos vivos (según
reporte de la autoridad nacional entre 2000 y 2006).
- Tasa de mortalidad materna ajustada, 130 por 100.000 nacidos
vivos (ajustada por organismos internacionales para contrarrestar
problemas de notificación, año 2005).
- Asistencia especializada del parto, 96%.
- Cobertura de atención prenatal por lo menos una vez,
94%.
- Cobertura de atención prenatal por lo menos 4 veces,
83%. Y tasa rural de cesáreas, 16% (años 2000-2006).
La mayoría de las muertes maternas se pueden evitar,
y uno de los factores clave es brindar mejores servicios de
salud. Entre las intervenciones que ayudan a mejorar la salud
materna se cuentan la atención prenatal, el asesoramiento
y diagnóstico del VIH, la asistencia de personal calificado
durante el parto, la atención obstétrica de emergencia,
la atención durante el puerperio y la prestación
de servicios de planificación familiar acordes con las
políticas nacionales. El mejoramiento de la salud de
las mujeres es una política que, entre otras, ofrece
ventajas económicas, ya que los niños y niñas
de madres saludables tienden a disfrutar de buen estado de salud.
jpgq@elhospital.org.co |
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