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Rendición de cuentas
2008
del Ministerio de la Protección
Social
Mucho del sistema...
poco de salud
Olga
Lucia Muñoz López - Periodista - elpulso@elhospital.org.co
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| Con
excepción de las menciones a vacunación; inclusión
de métodos anticonceptivos y procedimientos para hipertensión
arterial y diabetes mellitus en el POS; prohibición del
uso del tabaco en lugares públicos, cerrados y de trabajo;
algunos programas de atención a primera infancia y adultos
mayores; algunos beneficios para grupos vulnerables asistencia
médica visual y auditiva, y prótesis orales y
de movilidad, en la rendición de cuentas 2008 del Ministerio
de la Protección Social no se habló del estado
de salud de la población colombiana, ni de las mejoras
en tal sentido, ni de la caída de indicadores en calidad
en salud en los 3 últimos años... En cambio, sí
se habló mucho del sistema, de su viabilidad, de prometidos
cambios y aplazadas metas. |
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Así,
dicha rendición de cuentas reflejó una vez más,
lo relegada que está la salud en el sistema de protección
social, la preponderancia del sistema como estructura y acciones
apaga-incendios para sostenerlo, privilegiando los temas de
sostenibilidad financiera y asistencialismo en que se soporta.
La promoción y prevención, la salud pública,
la insatisfacción de los usuarios con el sistema de salud,
brillaron, pero por su ausencia.
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Algunos
puntos destacados
En tanto que presentaba los 10 logros y 10 retos de
su gestión ministerial, el doctor Palacio y los asistentes
fueron intercalando datos importantes del sistema de salud.
En calidad de la prestación de servicios, señaló
que actualmente hay 15 entidades acreditadas y en próximos
días se acompañará a 100 entidades públicas
en el proceso. En salud pública indicó que se
establecieron temas prioritarios: vacunación, embarazo
no deseado, violencia intrafamiliar, enfermedades crónicas
y salud mental; y destacó el nuevo Plan Nacional de Salud
Pública y avances en temas priorizados, especialmente
en vacunación. Igualmente, la realización de la
Encuesta Nacional de Salud.
Ya en el capítulo de los retos, señaló
que lo primero será cumplir la Sentencia T-760 de la
Corte Constitucional, orientada básicamente hacia el
mejoramiento del acceso y la calidad, con universalización,
revisión e igualación de los POS y el flujo de
los recursos. En materia de integración vertical, se
informó que todas las EPS fueron notificadas de los criterios
a seguir para controlarla, con plazo de un año para ajustarse
al límite del 30%. También se insistió
en la urgencia de actualizar las bases de datos de afiliados
al sistema.
El ministro también anunció que este mes de noviembre
estará en Colombia Julio Frenk, decano de ciencias de
la salud en Harvard, líder de un Observatorio de Sistemas
de Salud en América Latina y con quién se intentará
una evaluación integral del sistema.
En reestructuración hospitalaria, el presidente Uribe
insistió en que durante su gobierno no se han cerrado
hospitales, sino que se han reestructurado y que algunos de
ellos muestran muy buenos resultados. Precisó que los
recursos del gobierno para la nueva reestructuración
apenas alcanzan para $108.000 millones, por lo que se deberían
buscar una línea directa de bancos a hospitales a muy
largo plazo, con aval del gobierno.
El ministro Palacio informó además que a septiembre
pasado el régimen subsidiado tenía 23 millones
de afiliados y que la meta era terminar el año con 23
millones y medio, contando con el aporte de los mandatarios
regionales; asimismo señaló que pese a los recortes
presupuestales, continúa la política del gobierno
de no recortar la financiación que pueda hacer peligrar
las metas de cobertura universal en salud.
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Una
de las frases del ministro que más llamó la atención,
fue la referencia a que uno de los grandes problemas del sector
salud, era la falta de confianza entre los diversos actores. |
Así,
el pasado 20 de octubre, el ministro Palacio y sus funcionarios
y entidades adscritas presentaron el balance del último
año; se destacaron las intervenciones del Sena y Bienestar
Familiar, se insistió en la necesidad del manual tarifario,
se destacó la readecuación de las cooperativas
de trabajo asociado, el presidente Uribe invitó a buscar
crédito externo para reestructuración hospitalaria
directamente a cada hospital, se exaltó la liquidación
del Seguro Social y la venta de sus clínicas como la
mejor solución a la crisis de la oferta pública
en salud, y se reacomodaron las metas para años venideros.
Los 10 logros
1. La tasa de desempleo en agosto de 2008 fue 11,2%,
superior a 10,7% de 2007. No obstante, en el último año,
poco más de 400.000 nuevos trabajadores se afiliaron
a cajas de compensación, los afiliados activos a pensiones
aumentaron 10%, creció en 4,1% la afiliación a
Riesgos Profesionales y 2,43% la afiliación al régimen
contributivo. El Sena ofreció poco más de 5'150.000
cupos de formación profesional integral en 2007, superando
la meta inicial de ofrecer 4'500.000 cupos.
2. A septiembre de 2008, se consiguieron y destinaron los recursos
para financiar 23 millones de cupos en el régimen subsidiado
de salud.
3. Se realizó convocatoria para conformar la Comisión
de Regulación en Salud CRES que estará en funcionamiento
a principios de 2009. En el último año, se invirtieron
recursos de la Nación por más de $100.000 millones
en reestructuración hospitalaria; entre 2002-2008, la
inversión acumulada asciende a $722.000 millones, que
han permitido 216 procesos de reestructuración. En calidad
y oportunidad en servicios de salud, se logró acreditar
15 hospitales. En flujo de recursos, se expidieron dos resoluciones
que eliminan requisitos y descongelarán y acelerarán
la prestación, revisión y pago de cuentas. En
el último año se giraron recobros por $591.000
millones del Fosyga a las EPS y $44.000 millones por reclamaciones
ECAT a clínicas y hospitales. Y se facilitó la
implementación de giros directos a las EPS-S e IPS.
4. Se lograron en 2007, coberturas de vacunación del
94,6% con triple viral en niños de un año y de
93% con polio y pentavalente en menores de un año. Se
incluyeron en el POS métodos anticonceptivos y procedimientos
para hipertensión arterial y diabetes mellitus. Se prohibió
el uso del tabaco en lugares públicos cerrados y de trabajo.
5. Se logró la aprobación del Congreso de la República,
de importantes leyes: La Ley 1210 de 2008 que supera una de
las divergencias legislativas que Colombia tenía con
la Organización Internacional del Trabajo (OIT) en cuanto
a las facultades para la declaratoria de legalidad o ilegalidad
de huelgas y paros; la Ley de Cooperativas de Trabajo Asociado
(Ley 1233/08); y el proyecto de Ley que disminuye los aportes
de salud de los pensionados del 12,5% al 12% y que será
sancionada por el Sr. Presidente en tanto sea avalada por la
Corte Constitucional.
6. En septiembre de 2008, los recaudos de la Planilla Integrada
de Liquidación de Aportes (PILA), ascendieron a $2,2
billones, con pagos de aportes a seguridad social de 8,4 millones
de personas (de ellas, 1,4 millones son independientes).
7. Se pasó de atender a 62.000 adultos mayores en 2002,
a 858.000 actualmente con programas de subsidio al adulto mayor
financiados por la Nación.
8. Para ofrecer en 2010 atención integral a 400.000 niños
de la primera infancia en coordinación entre Bienestar
Familiar y el Ministerio de Educación, el ICBF brinda
atención integral a 126.682 niños entre cero y
5 años de edad.
9. Se promueve el desarrollo de estrategias para vinculación
laboral preferencial de grupos de población vulnerable
como desplazados, reinsertados y personas con algún grado
de incapacidad.
10. En trabajo conjunto entre el Seguro Social y las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, se ofreció atención
a los afiliados al ISS durante la transición a la Nueva
EPS, que comenzó a funcionar el pasado 1 de agosto.
Los 10 retos
1. Cumplir la Sentencia T-760 de la Corte Constitucional
relativa a la universalización del servicio de salud,
revisión e igualación del Plan Obligatorio de
Salud (POS), y garantizar el flujo adecuado de los recursos.
2. Aprovechar mecanismos existentes para mejorar calidad y oportunidad
en servicios de salud, impulsando inversiones privadas que aprovechen
beneficios tributarios de Zonas Francas y Plan Vallejo para
servicios; y continuar el programa de reestructuración
y renovación tecnológica del sector, a través
de instrumentos como créditos de tasa subsidiada para
el sector público.
3. Fortalecer el sistema de inspección, vigilancia y
control del sector salud e implementar la reglamentación
necesaria.
4. Realizar una evaluación técnica y científica
del sistema de salud colombiano, desarrollando las actividades
inherentemente necesarias a dicho proceso.
5. Continuar los procesos para fortalecer y consolidar los sistemas
de información del sector y avanzar en implementación
para su puesta en funcionamiento.
6. Beneficiar grupos de población vulnerable con programas
de asistencia médica visual y auditiva, y prótesis
orales y de movilidad. Asimismo, promover programas de telemedicina
para que las zonas más alejadas del país cuenten
con mejores servicios.
7. Continuar trabajando por la disminución de la tasa
de desempleo, reglamentar leyes laborales recién aprobadas
y mantener el programa de asesoría técnica de
la Organización Internacional del Trabajo (OIT).
8. Ofrecer a través del Sena, cupos de capacitación
para el empleo en los ciclos de formación para el trabajo
y formación profesional integral.
9. Continuar los programas de Bienestar Familiar y aumentar
el total de beneficiarios.
10. Lograr mayor fortalecimiento institucional del sector, con
la culminación de la transformación de las antiguas
clínicas del Seguro Social y la consolidación
de la Nueva EPS; así como la implementación de
Colpensiones y el fortalecimiento de la administradora de riesgos
profesionales (ARP) a través de la Previsora Vida S.A
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