Academia y Supersalud: una mezcla que aún no cuaja Juan Carlos Arboleda Z.- elpulso@elhospital.org.co La estructura centralizada de la Superintendencia, así como la escasez de recursos para ampliar su planta de personal, son dos escollos para lograr cobertura amplia en su función de inspección, vigilancia y control. Por eso llamó la atención la propuesta del superintendente José Renán Trujillo al posesionarse en septiembre de 2006, de aliarse con las universidades para lograr esos resultados; sin embargo, a la fecha no se conocen acciones concretas en esa dirección y la academia sigue pendiente de atender el llamado. “No sé si a nivel individual, alguna universidad tenga algún convenio con la Supersalud, pero con la Asociación de Facultades de Medicina no tiene acuerdos; al comienzo de la gestión del actual superintendente recibimos una invitación a participar como asistentes a un foro, pero no para exponer nuestros puntos de vista. Nos hubiera gustado tener una participación más activa, puesto que tenemos esperanzas de ver a la Súper como un centro que equilibre las fuerzas de poder dentro del sector. Se menciona la posibilidad de que las universidades participen más activamente, pero eso no lo hemos visto plasmado en hechos reales”, declaró el presidente de Ascofame, Ricardo Humberto Rozo. La invitación de la academia es a que dentro del panorama de la salud la universidad no sea vista sólo como gestora de conocimiento, sino también de procesos de formación en todos los niveles, y que su capacidad, recursos científicos y el talento del cuerpo docente sean utilizados para alcanzar criterios equitativos, aprovechando su capacidad para debatir desde el conocimiento. Por ello, el doctor Rozo devuelve la invitación a la Súper y demás instancias del gobierno, para que utilicen las posibilidades que ofrece la universidad de romper paradigmas y dar soluciones a las problemáticas del sistema de salud. Frente al actual accionar de la Supersalud, el doctor Rozo considera que parecería existir una explosión de información noticiosa para generar impacto en la comunidad, pero sin mayores resultados, y más cuando los procesos de apelaciones muchas veces dejan sin validez o sin efectos inmediatos las decisiones de la entidad, como en el caso del ISS: “No se aprecia que las acciones de la Súper hayan tenido la contundencia esperada, aunque hay que darle tiempo a la entidad; en términos objetivos la expectativa continúa, la integración vertical de las EPS se sigue dando, subsisten problemas por las posiciones dominantes en el mercado, la situación de las tarifas siguen denunciándose, así como las moras en los pagos. La Superintendencia no se debe pensar como un aliado de un sector, sino como un ente que dé equilibrio con hechos y datos, y que pueda impactar en el sistema de seguridad social bajo concepciones holísticas”. El asunto para Ascofame es simple: aunque el superintendente y su equipo de trabajo tengan las mejores intenciones para actuar sobre el sistema, la gravedad de los problemas requieren hechos más contundentes que no terminen en titular de prensa: “Igual que en el acto médico, los diagnósticos tienen que ser muy claros, lo cual se ha hecho a través del tiempo; faltarían los tratamientos adecuados para los problemas de fondo, porque de nada sirve decir 'vamos a hacer', si no sucede nada: los pacientes mueren y el sistema judicial toma las decisiones”.   ACHC: Avances y pendientes de la Súper “El marco de acción que le dio la Ley 1122/07 a la Supersalud permitirá lograr cambios positivos para el sistema de salud y hará más visible al órgano de control en todo el país”, afirmó el doctor Juan Carlos Giraldo Valencia, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas. El directivo gremial destacó la labor del superintendente anterior, César Augusto López, y la gestión del actual, José Renán Trujillo, resaltando el logro de una mayor armonía de la entidad, unas modalidades de trabajo interesantes como las concertaciones, las mesas sectoriales y de flujo de recursos, y las relaciones directas con los usuarios: “En marketing social y en visibilidad, la Supersalud muestra que está ahí”. En acciones puntuales, el director de la ACHC ve con buenos ojos el avance en la evaluación de habilitación de las EPS del régimen subsidiado, y manifiesta la importancia de que esta acción se extienda a las EPS del contributivo, porque de ello dependerá la credibilidad de la institución en el futuro. Sin embargo, plantea que todo no puede quedar en hacerse visible y se debe pasar a resultados en aspectos pendientes, entre los que destaca como prioritario hacer cumplir la circular 026 que clarifica el uso de los dineros de la Unidad de Pago por Capitación -UPC-: “Seguimos viendo como se hacen inversiones en todo tipo de espectáculos deportivos, culturales, de televisión, infraestructura, vehículos, con dineros de la salud; esto ya fue denunciado y muestra que no se está haciendo un control efectivo por parte de la entidad a sus propias circulares”. Otro reto de la Súper es acabar con los niveles de impunidad en el sector salud, en donde, según el doctor Giraldo, muchas entidades reiteradamente muestran conductas que rayan con lo delictivo, sin que se tomen acciones: “Esas entidades repiten y repiten esas conductas sin que pase nada; las tutelas se presentan por las mismas causas y ante las mismas entidades, y no hay acciones ejemplarizantes de la Supersalud”. Finalmente, señaló que si bien es importante el manejo de la concertación como un mecanismo extraordinario para garantizar el flujo de recursos, hay que tener cuidado para que no termine convirtiéndose en un mecanismo ordinario, ya que la concertación no puede alejar a la Súper de la toma de decisiones y sanciones punitivas en los casos que lo ameriten.   Más información... La Supersalud: ¿De dónde viene y para dónde va? A la Superintendencia Nacional de Salud la adoptó la Ley 100/93 para que fuera “el coco” de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-. De eso no hubo mucho, y realmente estuvo... Las atribuciones de Supersalud: “Quedó con dientes” Las atribuciones sancionatorias de la Supersalud no son cosa nueva, pero el nuevo listado de la Ley 1122/07 sí da más miedito. En lo que respecta a la función jurisdiccional sí es del todo novedoso, y ... 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