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Aumentaron afiliados
a planes voluntarios
de pólizas
y medicina prepagada
María
Carmenza Gómez Fernández, Periodista -
elpulso@sanvicentefundacion.com
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| “Los planes voluntarios
de salud que ofrecen empresas de medicina prepagada, pólizas
de seguro de salud, planes complementarios (de EPS) y ambulancias,
no crecían. Hace 5 años, sumando la población
de esos productos, no pasaba de 1'500.000 afiliados, pero se
disparó la afiliación en estos 5 años hasta
llegar a 2'800.000 afiliados a planes voluntarios (hay 1'100.000
en prepagadas; 600.000 en pólizas; 800.000 en ambulancias,
urgencias y emergencias, y 300.000 en planes complementarios).
En los últimos 5 años todos crecimos en afiliación”,
informó Jorge Zapata, gerente de Coomeva Medicina Prepagada. |
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Explicó que 2015 fue un
muy buen año para todas las empresas de prepagada, porque
al igual que en los últimos años la afiliación
fue muy buena, ya que la preocupación ante la crisis
del sistema obligatorio en EPS, hizo que la gente retomara su
afiliación a planes voluntarios. También los resultados
económicos de prepagadas y pólizas fueron positivos.
Respecto de la utilización y siniestralidad, indicó
que afiliados de planes voluntarios hacen 95% o más de
las utilizaciones del servicio por la póliza o la prepagada,
excepto las atenciones de pre-existencias o exclusiones de la
cobertura. |
Agregó que
la siniestralidad en planes voluntarios (entre 70 y 80%) no
es tan alta como en EPS (superior a 90%).
Y señaló que falta conciencia de aseguramiento
voluntario en Colombia, porque de 48 millones de personas solo
2'800.000 tienen planes voluntarios, cifra baja. También
explicó que ante la crisis en el sistema obligatorio,
los afiliados a planes voluntarios utilizan mucho más
sus servicios: “Estos planes están tan bien calculados
que actuarialmente la prima soportó el aumento en tasas
de utilización en los últimos 5 años. Un
usuario se afilia a prepagada no para ir al médico general
como en la EPS (por cada 3 o 4 consultas de médico general
va una vez al especialista), porque en prepagada en 2015 por
cada consulta de médico general hubo 7 a especialista”.
El directivo de Coomeva afirmó que el sistema de planes
voluntarios no tiene problemas de cartera con prestadores: “Tenemos
muy buen comportamiento de caja y eso permite pagar normalmente
a 30 días. También generamos un esquema nuevo
de pronto-pago; pagamos a 20, 15, 10, hasta a 7 días,
y a cambio del esfuerzo por pagar anticipadamente pedimos descuento
financiero. Pero en general no tenemos problema de cartera con
las IPS; cada que llega un paciente con prepagada lo quieran
atender, porque el pago es prácticamente inmediato, casi
de contado”.
En informe de cartera hospitalaria de la Asociación Colombiana
de Hospitales y Clínicas -ACHC- a junio 30 de 2015, las
empresas de planes complementarios y medicina prepagada tenían
una cartera a 30 días de $88.291 millones (66.2%), de
31 a 60 días de $10.876 millones (8.1%), de 61 a 90 días
de $7.088 millones (5.3%) y a más de 91 días tenían
$27.215 millones (20.4%), para un total de $133.472 millones.
Y las aseguradoras de pólizas de salud, tenían
una cartera a 30 días de $73.520 millones (33.5%); de
31 a 60 días de $10.906 millones (5%); de 61 a 90 días
de $8.027 millones (3.7%) y a más de 90 días de
$127.011 millones (57.9%), para un total de $219.466 millones.
Se posiciona Plan Complementario de
Nueva EPS
El presidente de Nueva EPS, José Fernando Cardona,
recordó que el Plan de Atención Complementaria
(PAC) solo pueden ofrecerlo las EPS a sus afiliados ya cubiertos
con el Plan Obligatorio de Salud (POS): “Nueva EPS sacó
estos planes en 3 ciudades en agosto de 2015: Bogotá,
Bucaramanga y Cali. Estamos ampliando nuestro servicio a otras
entidades, hemos tenido una solicitud importante para planes
complementarios de mayores de 60 años. Tenemos alrededor
de 600 nuevos afiliados y seguimos creciendo, a pesar de que
en el país en los últimos años la desventaja
es la baja en el empleo y disminución de los ingresos
de las personas, la capacidad de pago. En agosto próximo
llegaremos a 11 ciudades más, para hacer presencia en
14 ciudades y tener así la mayor cobertura de PAC en
el país. Este año esperamos 2.300 nuevos afiliados
a este plan”.
Agregó que se desarrolla una estrategia con planes corporativos
y colectivos para afiliar las empresas al plan voluntario, porque
recibieron muchas solicitudes de estos planes. Indicó
que hubo disminución muy importante de planes colectivos
de empresas petroleras, por lo que se evalúan distintos
tipos de empresas para ofrecerles estos planes.
Y reiteró que parte de las bondades para las IPS por
planes complementarios o prepagadas es el flujo de recursos
normal, porque no se depende del Ministerio, ni del recobro,
ni de la cotización, ni del pago correspondiente para
cancelar a las IPS. |
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