MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 15    No. 179  AGOSTO DEL AÑO 2013    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 

¿Qué hay detrás de la intervención,
liquidación y vigilancia especial de EPS?


Gestarsalud pidió
transparencia al ente interventor
Hernando Guzmán Paniagua- Periodista elpulso@elhospital.org.co

“En las EPS donde se demuestre un mal manejo, el ente de control al tomar posesión para intervenir, debería tener un proceder totalmente transparente y claro para bloquear este tipo de causales, no propiciar ese tipo de cosas”, conceptuó Elisa Torrenegra, directora de la Asociación de Empresas Gestoras del Aseguramiento de la Salud - Gestarsalud-, que agrupa a las EPS del régimen subsidiado.
Y explicó: “Hay dos causas de intervención: una propiciada por una situación financiera causada en malos manejos, por así decirlo, y otra por los desfases del sistema en el flujo de recursos y en términos del valor de la UPC.
Nosotros hemos tenido información de que en algunos casos, por el contrario, se continúa en estas intervenciones para administrar, con unos manejos que no dejan tranquilas a las juntas directivas. En esas situaciones hay que tomar los datos, verificar todo y tomar decisiones para liquidación, pues no se justifica que una entidad siga intervenida y que en esa intervención se presenten cosas inadecuadas”.
Dijo la doctora Torrenegra que de estas fallas no está exenta ninguna EPS, de cualquier naturaleza jurídica, y tanto en las cajas de compensación de manejo excelente como en las que han procedido de forma no santa, debe ser igualmente riguroso el control. Señaló: “Cuando la causal de una intervención para administrar es eminentemente del sistema, no de corrupción, eso no lo puede resolver el superintendente de salud o su equipo interventor, porque son cosas que dependen del sistema, de una recuperación de cartera, de equilibrar la Unidad de Pago por Capitación (UPC), o hacerla diferencial en zonas de mayor demanda de servicios. Por ello, cuando hay evidencias de desequilibrios entre flujo de recursos, costos y sobrecostos, el asunto no es intervenir porque la Superintendencia de Salud entra a responder por algo que realmente no puede”.
De las EPS afiliadas a Gestarsalud sólo estuvo
intervenida la de Cajacopi y tuvo éxito en la recuperación
financiera, con contención de costos y de pagos.
Finalmente agregó que de las EPS afiliadas a Gestarsalud, sólo estuvo intervenida la de Cajacopi y tuvo éxito en la recuperación financiera, con contención de costos y de pagos. “Cuando se interviene una organización, entran las cuentas con unas prioridades de pago, por lo cual no entendería cómo durante una intervención se frenen los pagos a los prestadores”, concluyó la líder gremial.
 
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