¿Qué hay detrás de la intervención, liquidación y vigilancia especial de EPS? “Sistema de salud no estaba preparado para liquidaciónmasiva de EPS”: Cajasán Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co “Nuestra decisión de retiro del régimen subsidiado, notificada a la Superintendencia de Salud el 31 de agosto de 2011, fue voluntaria”, recalcó la gerente de la EPS-S de la Caja Santandereana de Subsidio Familiar -Cajasán-, Sandra Vega, quién explicó: “Ello obedeció al problema estructural del sector, pues la Superintendencia del Subsidio Familiar exige a las cajas que los negocios de salud sean auto-costeables. Nos afectaban los altos costos derivados de la atención en salud; por los fallos de tutela y lo No-POS financiados por las EPS y luego recobrados a los entes territoriales, las EPS no recibían los recursos para ello, mermaban más por las glosas, había tendencia hacia un desequilibrio financiero y no podíamos poner en riesgo el patrimonio de Cajasán; por eso en Santander, las tres cajas de compensación decidimos retirarnos”. Informó que el 28 de diciembre de 2011 se autorizó el retiro, con la exigencia de agotar estos pasos: plan de información en salud a los usuarios y garantizar su traslado efectivo a otras EPS de Santander. Y señaló: “Entre enero y febrero de 2012, articulados con las secretarías departamental y locales de salud, trasladamos unos 40.000 afiliados, y el 28 de febrero de 2012 ya todos estaban reubicados, aplicando el Acuerdo 415. Operábamos en 10 municipios, hubo jornadas de traslado masivo voluntario, previa convocatoria pública y garantizando el derecho de libre escogencia; a quienes no lo ejercieron, la Secretaría Departamental de Salud los trasladó aleatoriamente, como dice la norma. Desde marzo empezamos un saneamiento de cuentas, conciliando con los prestadores, más que todo un proceso contable y conciliatorio con proveedores. El 4 de julio de 2012 la Supersalud expidió la resolución 1868, la cual nos revoca la habilitación para el régimen subsidiado y decreta la liquidación forzosa. Planteamos el cronograma para dos años y medio. La Superintendencia nos exige informes mensuales, está atenta al cumplimiento de los pasos exigidos en el decreto 2555/10 y con seguimiento mensual y trimestral”. “El patrimonio de la EPS cubre la totalidad de pasivos estimados. Nos presentaron acreencias apenas por unos $700 millones, somos una EPS muy chiquita. Ya hicimos un primer pago por casi $300 millones, haremos otro por $155 millones y con venta de inventarios cubriremos el resto de la deuda”. Dra. Sandra Vega En materia de cartera, la ejecutiva indicó: “El patrimonio de la EPS cubre la totalidad de los pasivos estimados. Nos presentaron acreencias en el término fijado, apenas por unos $700 millones, somos una EPS muy chiquita. Ya hicimos un primer pago por cerca de $300 millones, haremos otro por $155 millones, y emitimos la resolución de avalúo de inventarios, con cuya venta cubriremos el resto de la deuda. Afortunadamente, de febrero a julio de 2012 conciliamos con la mayoría de los hospitales, empezando por los públicos. En nuestro fuerte, Bucaramanga y Barrancabermeja, teníamos toda la cartera conciliada con el Hospital Regional del Magdalena Medio y con el Hospital Universitario de Santander. A los que no se presentaron como acreedores, no es que no se les vaya a pagar sino que hay unos términos estimados: a los que se presenten primero en el término de la ley, se les paga primero. Han aparecido otras cuentas, como una de 2010 de un hospital por $200.000 pesos; realmente nuestra cartera es muy sana”. La gerente justificó los retiros voluntarios de la mayoría de las cajas de compensación del país del aseguramiento en salud: “No estamos saliendo como una Humana Vivir o un Solsalud, que la Supersalud les decretó la intervención por incumplimiento de las condiciones de permanencia en el régimen subsidiado. El sistema de salud no estaba preparado para asumir una liquidación masiva de entidades, lo que hizo fue homologar los planes de liquidación de entidades financieras”. También criticó la inseguridad jurídica en el sistema de salud: “La Supersubsidio, que nos rige a las cajas, sostiene: 'Ustedes no pueden tocar un peso del patrimonio de las cajas para cubrir pérdidas en los negocios de salud'. Y la Supersalud nos dice: 'Tienen que cubrir las pérdidas con el patrimonio de la caja'. Por esa falta de claridad sobre el criterio rector, tuvimos que tomar la decisión más conservadora: retirarnos del régimen subsidiado. Todo eso fue previo a un intento de concertación con la Supersalud y el Ministerio de Salud, donde nosotros queríamos seguir como actores del sistema de salud, pero no había condiciones para protegernos patrimonialmente; analizamos el incremento del plan de beneficios vs. el incremento de la UPC, y la tendencia era nefasta, casi había igualación de los dos regímenes, pero no se igualó en ese momento la UPC; hoy ya lo está y el panorama es otro, distinto del que nos tocó en Cajasán”.   Más información... ¿Para dónde van las intervenciones, liquidaciones y vigilancias especiales a EPS? ¿En qué están y cómo van los procesos de intervenciones administrativas, liquidaciones y vigilancias especiales a un número importante (la cifra es incierta, pero mínimo son 17 intervenidas y 8 en vigilancia... 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