 |
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
Contrario a lo que se podría pensar,
la creación de la EPS mixta Savia Salud no iría
en contraposición al proyecto de la reforma al sistema
de salud que estipula la eliminación de las Empresas
Promotoras de Salud (EPS), afirmó la secretaria de
Salud de Antioquia, Luz María Agudelo Suárez,
quién explicó que los sistemas de aseguramiento
en el mundo varían mucho, y en algunos casos, el asegurador
hace el manejo financiero; pero en otros, el aseguramiento
está centralizado y el manejo de los recursos lo asume
el Estado.
|
 |
Añadió
que el asegurador es el representante del usuario ante la red
prestadora, debido a la asimetría de conocimiento entre
el consumidor y el prestador del servicio. Por ejemplo, cuando
una persona va a comprar ropa, puede elegir según las
características
propias de la prenda porque tiene conocimiento al respecto,
mientras que con la salud no pasa así: “Cuando vas
a consumir un servicio de salud no tienes esa información,
porque hay esa asimetría en el conocimiento; y es el
especialista quién te dice si necesitas una ecografía,
una resonancia magnética, tal o cual medicamento, se
necesita un experto en el tema que medie en esa relación
y diga si realmente la necesitas o no es costo-eficiente hacer
eso”.
Explica la funcionaria, que esta función del especialista
se hace necesaria para no incurrir en gastos innecesarios y
ser más eficientes en la mejoría del paciente,
con menores efectos colaterales y mayores resultados para resolver
su problema de salud: “Es un proceso complejo en el que
el usuario está a veces muy desprotegido y el asegurador
lo que hace es una representación del paciente frente
al prestador. Ese rol no ha sido suficientemente bien cumplido
por las EPS”. Por ello, con la EPS mixta se busca hacer
un cumplimiento de la representación para lograr el mayor
beneficio para los usuarios. En cuanto al funcionamiento, indicó
que con Savia Salud se pretende mejorar procesos administrativos,
que haya más oportunidad en la atención, más
acciones de atención y prevención, y que estén
mucho más articuladas; asimismo, lograr mayor mejoramiento
en la calidad de la prestación del servicio e incentivos
por resultados a la contratación con las redes prestadoras
de servicios, entre otros beneficios para los usuarios. |
 |
|
|
Dos ejemplos de Antioquia
para Colombia:
EPS mixta y Red Metropolitana de Salud
|
El
decano de la Facultad de Medicina de la Universidad CES, Jorge
Julián Osorio, afirmó que Antioquia dará
dos ejemplos al país con la creación de la EPS
Mixta Savia Salud y la Red Metropolitana de Salud de Medellín:
“Medellín se quedó sin EPS de régimen
subsidiado y la EPS Mixta le da mucha velocidad y agilidad en
la contratación. Lo público le da la función
pública, porque el Estado no se puede desentender de
los pobres y debemos entender que este sistema es de seguridad
social, o sea que tiene una cobertura, pero eso no quiere decir
que la gente se quedará sin cobertura, sino que lo que
no cubre el POS alguien lo tendrá que asumir, y ahí
hay una función grande del Estado”.
Sobre la Red Metropolitana de Salud de Medellín indicó
que trabajará con economías de escala y que no
se pensará sólo en el municipio sino en la red,
con unión de sinergias y esfuerzos: “La red de Medellín
no será Metrosalud, sino la red que se conforme, entonces
vamos a trabajar con economías de escala; no vamos a
duplicar ambulancias, sistemas de comunicación, sitios
de prestación, sino que vamos a agilizar y a controlar
costos con ese tipo de red”. Con la red se podría
complementar las tareas de las EPS: por ejemplo, con uso de
ambulancias se recortarían distancias de recorrido, pero
para determinar eso es necesario hacer estudios: “Podríamos
hacer ese modelo de prestación de red”. |
| |
|
|
|
 |
