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Como
parte de la celebración del Día Mundial de la
Salud, la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
hizo en Washington el pasado 9 de abril el lanzamiento oficial
para América del PERC, herramienta administrativa desarrollada
por la Cooperativa de Hospitales de Antioquia -COHAN- tras varios
años de investigación y desarrollo.
El PERC (sigla de: Producción, Eficiencia, Recursos y
Costos), es la base del método utilizado por la Metodología
de Gestión Productiva de Servicios de Salud (MPGSS),
estrategia impulsada desde OPS para el análisis gerencial
de servicios de salud, que hasta hace poco estuvo punto de ser
abandonada al no alcanzar las metas, pero que ahora fue re-lanzada
luego de un proceso de desarrollo adelantado por Cohán
durante 3 años. Incluso, debido a sus alcances, la OPS
pretende llevarla en 2 años a la Organización
Mundial de la Salud -OMS- para implementarla en todo el planeta.
La directora de OPS, Mirta Roses, resaltó la importancia
de la herramienta: “En OPS estamos convencidos del gran
potencial del PERC para las instituciones públicas de
carácter gubernamental; por eso creo que hoy es un momento
histórico en el desarrollo de sistemas de información,
campo esencial y de importancia crítica”. A su vez
resaltó la trascendencia de algunas características
del PERC, como la plasticidad que permite adaptarse a las necesidades
de las entidades en forma “viva y dinámica”,
eliminando costos de actualizaciones: “El PERC brinda la
posibilidad de que cada usuario lo pueda adaptar hasta cierto
punto a sus necesidades, característica fundamental;
no es impositivo, hegemónico, autoritario, jerárquico,
sino flexible, incluyente, democrático y esta es una
manera, quizás la mejor, para el propio desarrollo de
la sociedad”. |
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“Tenemos que
estar
en África en
2 años con esto”.
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Hernán
Montenegro, responsable de la reforma a la
salud chilena y uno de los evaluadores del PERC |
Y el
doctor Pedro Brito, jefe del área de sistemas de OPS,
calificó al PERC como un instrumento de cooperación
técnica muy importante para mejorar la gestión
de los servicios de salud: “Esta versión está
acorde con las posibilidades de nuevas tecnologías, pero
fundamentalmente está acorde con los requerimientos y
demandas de los servicios de salud, que son cada vez más
complejas y desafiantes en un momento de renovación de
la Atención Primaria de Salud”. Para el señor
Brito, una condición muy importante del nuevo instrumento
gerencial es su condición de bien público, ya
que no habrá costo para acceder a él, lo cual
facilitará su expansión: “Ya tenemos solicitudes
de regiones de OPS, y está en la perspectiva de que sea
un bien público global. Es un instrumento accesible,
libre de costos para los ministerios y los servicios de salud,
pero en primer lugar para los servicios públicos; el
PERC es fundamentalmente un instrumento basado en una comunidad
de práctica para el mejoramiento de la gestión
de los servicios de salud”.
Es difícil resumir los alcances de un sistema informático,
ya que la utilización permitirá encontrar su utilidad,
pero un ejemplo permite ilustrarlos: un gerente de hospital
podrá entrar al sistema y abrir un componente llamado
Cuadro 5, aparecerán los diferentes servicios que su
entidad presta, podrá escoger por ejemplo Urgencias e
inmediatamente observará el número de urgencias
atendidas consolidadas, el costo de cada una y del servicio,
el gasto en cada recurso, el nivel de seguridad de atención,
complicaciones o eventos adversos, si el servicio dio rentabilidad,
si fue eficiente con los recursos, un balance de utilidades
o pérdidas, y nivel de satisfacción del usuario,
entre otros datos. En otras palabras, podrá tomar decisiones
con información real e inmediata.
Antecedentes
La Metodología de Gestión Productiva de
Servicios de Salud (MPGSS) fue el concepto inicial con que OPS
empezó a desarrollar herramientas informáticas
de apoyo a labores gerenciales; ese concepto lleva 25 años
y la primera herramienta que lo implementaba fue el SIG -Sistema
de Información Gerencial-, según relata el doctor
Edgar Gallo, subdirector de Investigación de Cohán.
El SIG funcionaba con base en D.O.S y con el surgimiento de
Windows evolucionó a un software conocido como WinSIG,
que llegó a ser clave para el desarrollo organizacional,
pero que terminó convirtiéndose solo en una herramienta,
dejando relegado el sistema de gestión productiva. En
este punto, OPS decidió eliminar el WinSIG, porque los
resultados no eran los esperados.
En noviembre de 2007, en reunión de la gerenta de Cohán,
Marta Ramírez, con Pier Paolo Balladelli, director en
Colombia de OPS, y Gerardo Alfaro también de OPS, éstos
le plantearon a la Cooperativa el reto de mirar qué hacer
con el WinSIG. Cohán aceptó y luego de pruebas
piloto en los hospitales San Vicente de Paúl de Caldas
y Venancio Díaz de Sabaneta, se obtuvieron resultados
exitosos en 3 meses de trabajo, demostrando la utilidad de la
herramienta. En dichas entidades se empezó a tomar decisiones
con base en el WinSIG, y llegaron los resultados buscados: tomar
decisiones basados en la información real de una institución
de salud. OPS decide, luego de una visita de evaluación,
que la cooperativa antioqueña había sobrepasado
todas las expectativas y entrega el proyecto a Cohán,
que inicia el trabajo de potenciar la herramienta y desarrollar
una verdadera metodología en gestión productiva
de servicios de salud.
PERC: una evolución
Según Reynaldo Holder, asesor regional de OPS
para el área de sistemas y servicios de salud, “el
PERC resuelve las limitaciones de WinSIG; en su diseño
se consultaron usuarios en más de 10 países para
asegurar que cumpla con sus expectativas y necesidades, y su
estructura modular permite la implementación en fases
según los requerimientos específicos del país,
de la red de servicios, o de las entidades de salud. Adicionalmente,
y basados en las lecciones aprendidas en la cooperación
técnica, el PERC incluye un programa para su implementación
que parte de la construcción del compromiso político-institucional
y una capacitación profunda de los gerentes y usuarios”.
Algunas de las evoluciones del PERC descritas por el doctor
Edgar Gallo, son: funciona en un ambiente virtual, lo que permite
que los hospitales no abandonen sus sistemas de información
sino que los complementa; disminuye costos por desplazamientos
para capacitación del personal administrativo, y para
acceder solo se requiere internet y banda ancha, condición
que en Antioquia por ejemplo cumple el 98% de los hospitales,
en Colombia alrededor del 85% y en Latinoamérica cifras
similares. Su utilización no tendrá costo, pero
solo se implementará en redes hospitalarias avaladas
o aglutinadas por algún ente rector, para que verdaderamente
se use para la toma de decisiones, que su utilización
no termine con la salida de un gerente, y que la información
sirva para las redes integradas de servicios de salud: de allí
la creación de la comunidad PERC.
“PERC es el tablero de mando gerencial, ofrece la posibilidad
de hacer interfaces con otros software de información
capturando los datos, lo que evita re-procesos; la idea es que
una vez se tiene la información, los gerentes aprendan
qué hacer con ella, de ahí que exista una línea
de toma de decisiones, para trabajar con indicadores de procesos
y bajo la relación de costo-calidad-eficiencia, todo
con la posibilidad de asesorías de alto nivel; un hospital
podrá buscar que lo asesoren, por ejemplo en costos,
a través de una video-conferencia con quien más
sabe del tema en OPS, que puede estar ubicado en Costa Rica.
Así la entidad alcanzará un mejoramiento continúo
de la calidad y una optimización de los recursos de salud”,
explica el doctor Gallo.
Herramientas para desarrollo social
Eduardo Levcovitz, jefe de proyectos de sistemas de
OPS, considera que el PERC es un ejemplo de trabajo colectivo:
“Acá no estamos hablando de un software sino de
una combinación de innovación tecnológica
con innovación conceptual en gestión de servicios,
que sale de la perspectiva de trabajar solo en el nivel hospitalario
para incorporar la perspectiva política de redes de atención
primaria”.
Y la gerenta de Cohán, Marta Ramírez, señaló
que avances de este tipo generan desarrollo social en materia
de salud: “Las inequidades dentro de los servicios de salud,
la lamentable corrupción que se vive en algunos sitios,
los intereses diferentes a los del desarrollo social, han ido
aflorando a medida que los sistemas se van desarrollando y entran
los intermediarios financieros y comerciales, a los cuales no
les interesa que los sistemas de información se desarrollen
y sean bien trabajados para la toma de decisiones. Cohán
le apuesta a crear bien público, y en la medida de nuestras
posibilidades queremos que salga del ámbito nacional
y trascienda a toda la región, en una globalización
no comercial sino de desarrollo con equidad y justicia”
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