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| Para
disminuir los períodos de recuperación y prevenir
eventuales traumas causados por las técnicas quirúrgicas
tradicionales, ahora en el Hospital Universitario San Vicente
de Paúl se practica la cirugía toracoscópica
o cirugía de tórax mínimamente invasiva.
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Resección del ápex en
una toracoscopia. Foto: Dr. Mauricio Velásquez. |
La especialidad
en cirugía de tórax estudia y trata las enfermedades
de los órganos que se encuentran en la cavidad del tórax,
excepto el corazón: es la cirugía que se realiza
en pulmones, tráquea, bronquios, esófago, pared
del tórax y mucha parte del mediastino. Anteriormente,
cualquier afección en alguno de estos órganos
que debiera tratarse quirúrgicamente, debía intervenirse
por medio de cirugía abierta, procedimiento que en ocasiones
generaba múltiples complicaciones y alto riesgo de una
infección. |
Para
evitar dichas complicaciones, para aumentar la seguridad del
paciente y para disminuir la hospitalización y el tiempo
de recuperación de los pacientes con alguna enfermedad
de estos órganos que necesiten una cirugía, el
Hospital Universitario San Vicente de Paúl ofrece ahora
la toracoscopia, un procedimiento de mínima invasión
que permite acceder a la cavidad del tórax utilizando
un toracoscopio (instrumento delgado, tubular, provisto de una
lente y una luz). Esta técnica quirúrgica permite
realizar procedimientos terapéuticos como toma de biopsias
de pulmón y de pleura, y realizar cirugías especializadas
El doctor Mauricio Velásquez, cirujano de tórax,
explica que el objetivo de la cirugía toracoscópica
en el Hospital es “fortalecer esta sub-especialidad. Además
de apoyar a los médicos generales que atienden el número
creciente de pacientes con enfermedades de órganos del
tórax -sobre todo como consecuencia de lesiones traumáticas-,
el propósito es abrir y fortalecer un espacio para la
cirugía de tórax en el Hospital, darle mayor reconocimiento,
y demostrar cómo a través de la cirugía
de tórax mínimamente invasiva se pueden atender
muchas enfermedades que anteriormente sólo se resolvían
con grandes cirugías abiertas”. |
El
procedimiento
La toracoscopia es un procedimiento de mínima
invasión, que permite acceder a la cavidad del tórax
utilizando un toracoscopio; éste se inserta a través
de uno de los espacios intercostales y por otras dos pequeñas
incisiones se introducen instrumentos especiales para cortar
tejidos y coagular vasos sanguíneos.
El doctor Mauricio Velásquez explicó que la cirugía
toracoscópica disminuye los riesgos de la cirugía
de tórax tradicional. Por ejemplo, “en el caso de
las decorticaciones practicadas cuando a una persona le da una
infección pulmonar y hay derrame pleural, este espacio
se infecta y se vuelve muy difícil de manejar; hasta
hace unos años se hacía una decorticación
abierta y hoy día el objetivo es atender al paciente
lo más rápido posible, lo más tempranamente
en la evolución de la enfermedad, lo cual se resuelve
con una toracoscopia”. |
Imagen de una resección pulmonar por toracoscopia. Foto:
Dr. Mauricio Velásquez. |
La cirugía
toracoscópica tiene alrededor de 25 años de desarrollo
en el mundo, pero en Colombia sólo se practica desde
hace 10 años. Reitera el doctor Velásquez, que
ahora constituye el método quirúrgico preferido,
porque además de ser un procedimiento más rápido
que la cirugía abierta, “es mucho mejor para el
paciente, porque igualmente su recuperación es más
rápida y disminuye las posibilidades de complicación
por la cirugía, ya que antes éstas eran tan grandes
que se convertían en una enfermedad que se le agregaba
al paciente. En consecuencia, la cirugía toracoscópica
permite lograr que los pacientes tengan una hospitalización
más corta”.
Enfermedades más atendidas con
toracoscopia
En el Hospital Universitario San Vicente de Paúl
es frecuente encontrar pacientes con derrame pleural, asociado
a infecciones pulmonares o enfermedades malignas del pulmón
o de otros órganos que han comprometido el pulmón.
“El derrame pleural se debe estudiar de manera adecuada
y de acuerdo con el origen, se le da un tratamiento diferente
en cada una de las etiologías que lo causaron”,
dice el médico cirujano. |
También son
frecuentes las inflamaciones e infecciones del espacio pleural,
a consecuencia del mal man ejo de un derrame pleural o
consecuencia de infecciones pulmonares: “En el Hospital
son frecuentes los pacientes con empiemas pleurales (infecciones)
de origen tuberculoso, sobre todo por las dificultades de acceso
a la salud en pacientes de zonas deprimidas del departamento
de Antioquia o del Chocó”.
Aparte de las consultas por derrame pleural, también
se atienden aunque con menos frecuencia, pacientes con cáncer
de pulmón derivado del consumo de tabaco, que en este
momento es la primera causa de mortalidad por cáncer
a nivel mundial.
Explica el doctor Mauricio Velásquez, que “lastimosamente
estos pacientes son remitidos al Hospital San Vicente de Paúl
cuando tienen la enfermedad muy avanzada y el manejo quirúrgico
no se puede hacer completo o por lo menos con una intención
curativa. Estos pacientes se atienden de manera coordinada con
Oncología, con el propósito de por lo menos aliviarles
el dolor o eliminar los síntomas de dificultad respiratoria”
Nuevo instrumental
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Instrumental y equipos de toracoscopia
recién adquiridos por el Hospital San Vicente. |
El Hospital
Universitario San Vicente de Paúl hizo una inversión
superior a $47 millones en la adquisición de nuevo instrumental
para cirugía toracoscópica, que permitirán
además realizar otros procedimientos novedosos.
Explica el doctor Mauricio Velásquez, que con ellos se
podrán practicar por ejemplo, “lobectomías
por toracoscopia, una técnica nueva no solo en el Hospital
sino probablemente en la ciudad de Medellín”. La
intervención “consiste en resecar un lóbulo
pulmonar solamente por dos puertos: un orificio pequeño
de 10 milímetros para introducir una cámara y
un orificio de unos 5 centímetros para introducir los
nuevos instrumentos que el Hospital acaba de adquirir, y a través
de los cuales se puede extraer un lóbulo pulmonar. Antes,
un paciente al que se le practicaba una lobectomía abierta,
podía estar 4 o 5 días hospitalizado, pero ahora
con este nuevo abordaje por toracoscopia, por ser un menor trauma
quirúrgico, a los pacientes se les pueden dar de alta
en uno o dos días”, indica el cirujano.
El Hospital cuenta con muy buenos equipos para cirugía
mínimamente invasora, torres de laparoscopia de excelente
calidad que se utilizan también para toracoscopia y que
brindan la posibilidad de grabar los procedimientos realizados,
de registrar cada intervención en video, con el fin de
elaborar material educativo tanto para cirujanos como para residentes
de cirugía o para toda persona interesada en estudiar
estos procedimientos.
Adicionalmente, la gran fortaleza del Hospital es el equipo
interdisciplinario que apoya la cirugía de tórax,
ya que ésta debe trabajarse mancomunadamente con especialidades
como oncología, radiología, neumología
y patología, entre otras. Así, el paciente puede
contar con todo un equipo experto, para brindarle la atención
que precise.
Con el desarrollo de cirugía de tórax mínimamente
invasiva, el Hospital Universitario San Vicente de Paúl
demuestra una vez más que continúa a la vanguardia
de los procedimientos quirúrgicos novedosos, siempre
con el ánimo de ofrecer más beneficios y seguridad
al paciente, que le faciliten una pronta recuperación. |
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