En Colombia, la equidad es un equipo de fútbol Hernando Guzmán Paniagua - Periodista - elpulso@elhospital.org.co La Equidad en Colombia es sólo un equipo de fútbol. Todos los análisis serios de la Ley 100/93 coinciden en señalar que los problemas de inequidad que pretendía corregir la norma subsisten, en algunos casos aumentados. El estudio de Costo - Equidad en el sistema de salud colombiano, realizado por el profesor de la Universidad Nacional, Javier Eslava, demuestra que el incremento de la inversión en salud no se refleja en aumento de la equidad en el acceso a los servicios. Tras evaluar las Cuentas Nacionales de Salud en los períodos 1993-1997 y 1998-2005, señaló que en 2000 el gasto público total en salud fue de $7.1 billones, en 2001 bajó a $6.7 billones y en el período el índice de inequidad subió de 0.27 TT a 0.30 TT. En 2003 Colombia ocupó el puesto 56 entre 127 países del mundo, con un índice de equidad en salud de 0.22, mientras Chile ocupó el primer lugar y Laos el último. Como en fútbol, Colombia un equipo de mitad de tabla para abajo. El indicador desarrollado por el profesor Eslava contempló 6 variables: bajo peso en menores de 5 años, mortalidad en menores de 5 años, por malaria de 0 a 4 años, y en población general partos atendidos por personal especializado y cobertura de vacunación contra sarampión. Concluyó que el bajo peso en menores de 5 años, por desnutrición, es el peor índice para Colombia entre 2001 y 2005, más alto en La Guajira (15%), mal endémico pues ningún departamento registró índice cero. “Esto es muy triste porque Colombia no es un país árido, sin facilidades para cultivar y que por ello las personas se tengan que morir de hambre”, expresó Eslava. Por ciudades, el análisis de inequidad se concentró en Bogotá, Medellín y Bucaramanga. Medellín fue el peor de 2001 a 2005 (0.16 TT), las otras dos marcaron 0.14. Por departamentos, entre 2004 y 2005, Cauca, Chocó y Córdoba tuvieron los peores índices de inequidad (0.41 - 0.45) y los mejores Santander y Casanare con 0.14. En 1993, la inequidad en Colombia era de 0.23 y el gasto total en salud fue de $12 billones; en 1997, la inversión casi se dobló: $20 billones, y la inequidad también subió: 0.28 TT. Eslava estima que el sistema de salud colombiano necesita una reforma por la profunda inequidad, expresada en la subsistencia de un POS contributivo y otro subsidiado que brindan acceso diferencial a servicios y medicamentos, y recalcó que el error fue enfocar la pasada reforma a mejorar la afiliación, cuando éste no garantiza el acceso: el acceso no implica buena calidad de la atención y ésta no garantiza buenos resultados finales. Figura 1. Gasto Público Total e Inequidad en Salud (IHI) en Colombia, entre 1998 y 2005   Más información... 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