Impactos positivos, no deseables y no previstos Olga Lucia Muñoz López - Periodista - elpulso@elhospital.org.co El investigador de Fedesarrollo, Mauricio Santa María, en su trabajo “El sector salud en Colombia: resultados, retos y regulación”, ganador del Premio Germán Botero de los Ríos, señala como impactos positivos de la reforma a la salud instaurada por la Ley 100/93: 1) La mejoría en el estado de salud de los niños, impactado por 3 indicadores básicos: el crecimiento sostenido de la inmunización contra las principales enfermedades, con niveles cercanos al 90% de cobertura; el descenso de la desnutrición crónica y la caída de la tasa de mortalidad infantil -pero aún persiste una tasa de mortalidad infantil alta en los quintiles más pobres de la población-. 2) La disminución de la inequidad en el servicio, reflejada en la caída de la prevalencia de enfermedades -medida como porcentaje de niños menores de 5 años con al menos 2 enfermedades-. 3) El aumento de consultas de prevención para todos los quintiles de ingreso en el área urbana y rural, y el aumento considerable de controles prenatales y postnatales en el área rural especialmente. 4) Disminución significativa del gasto de los hogares por hospitalizaciones y medicamentos. Como impactos no deseables de la reforma, según la evidencia de la investigación, existe una baja en la percepción de calidad del sistema de salud, tanto en el área urbana y rural, como por quintiles de ingresos. Lo anterior da al traste con uno de los objetivos, que era brindar servicios de calidad para todos los afiliados. También se mantiene la desigualdad en algunos indicadores, lo que da cuenta de que existen grandes retos por solucionar en acceso y cobertura. Y el impacto es mayor en la población muy pobre, que en la pobre. En cuanto a impactos no previstos de la reforma, el estudio demuestra que existen condiciones que atentan contra el sistema, como la selección adversa que concentró el riesgo en el Seguro Social: los afiliados con cáncer, mayores de 50 años, enfermos de diabetes y tuberculosis, están en su gran mayoría en el prestador de salud público, lo que hace más difícil su sostenimiento y control. También se comprobó que existe riesgo moral en los afiliados, por cuanto los afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado, conscientes y conocedores de que están cubiertos por un seguro, realizan acciones que desmejoran su condición de salud y que aumentan su riesgo.   Más información... Ley 100 en retrospectiva - ¿Sistema de salud o salud del sistema? Investigaciones sobre el sistema de salud de la Ley 100/93 o sobre aspectos puntuales, en retrospectiva, coinciden en que la norma no corrigió la inequidad en el acceso a los servicios de salud que pretendía ... ¿Tutela: prerrequisito para el servicio de salud? En 2007, la Defensoría del Pueblo publicó La tutela y el derecho a la salud Período 2003-2005, para establecer un indicador objetivo que permitiera controvertir afirmaciones generales y juicios tendenciosos ... Se olvidó la salud como derecho humano: Procuraduría “La Ley 100 restringió el sistema de satisfacción del derecho a la salud (...) 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Luego de 15 años: Ley 100 a renovarse o morir A partir del “Informe sobre la salud en el mundo 2008” de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de 4 estudios respaldados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), y documentos académicos... ¿Se obtuvo lo esperado de la reforma de salud? Después de 15 años de la Ley 100/93, los colombianos nos preguntamos legítimamente si se obtuvo lo que se debería, a cambio de lo que se ha pagado. Entre 1991, año de la reforma constitucional, y 1997, se...