Debate en el país por tercera reforma a sistema de salud “Muchos pendientes en proyecto de reforma”: CES Luisa Fernanda Rodríguez Jaramillo - Periodista elpulso@elhospital.org.co Para el decano de la Facultad de Medicina de la Universidad CES, Jorge Julián Osorio, quedaron asuntos pendientes de incluir en el proyecto de reforma al sistema de salud. Un aspecto preocupante es el financiamiento, que en la reforma tributaria pasó de cotización a vía impuestos (CREE), dejando de recaudar varios billones de pesos: “Porque la productividad en empresas que declaran rentas no es tanta para cubrir la cotización que antes se hacía con el 8.5%”. Y sobre sostenibilidad fiscal, “por más que se diga, si no hay plata, vamos a quedar en lo mismo. El artículo 3 dice que si no hay recursos, no se puede hacer lo imposible, independiente de las sentencias de la Corte en ese sentido”. Otro pendiente es “la discusión sobre los Gestores de Servicios de Salud, porque dicen que no van a manejar recursos, pero sí los van a manejar cuando paguen licencias de maternidad y paternidad, y por enfermedad común. ¿Cómo le va a girar Salud-Mía a los Gestores?”. El decano sugirió que debe hacerse el debate a regímenes especiales como el magisterio, Ecopetrol, universidades públicas, entre otros, por la falta de equidad en inversión de recursos: “El régimen de seguridad clásico -Ley 100, 1122 y 1438- gasta en promedio $650.000 año/usuario, el régimen de excepción de Ecopetrol gasta de $4 a $4.5 millones: hay sistemas que le invierten muchos recursos a sus usuarios, otros invierten muy poco”. Igual no se define cómo será el nombramiento de gerentes de hospitales públicos: “Si se hace por meritocracia, sucedería lo que en Bogotá, donde repartieron un hospital por cada concejal o senador; y si se quita la meritocracia como se pretende y se deja a la parte política, podría volver a un manejo muy político”. Tampoco se resuelve la habilitación de las Redes Integradas de Servicios ni se habla de posición dominante o integración vertical. El doctor Gómez llamó la atención sobre la falta de definición de “salud” en el proyecto de ley estatutaria, donde no se dice si es un derecho fundamental o es un derecho conexo. Y en la ley ordinaria “queda de nuevo la discusión sobre el fondo Salud-Mía, porque manejará entre $26 y $29 billones, y la junta directiva es de 3 personas. Veremos cómo será la parte operativa”. Además, consideró importante crear un organismo regulador, una especie de Consejo de Seguridad Social, pues en el proyecto de ley no se estipula. E iteró que una novedad es estipular la desaparición de la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos, aunque se fortalecerá el Instituto de Evaluación de Tecnología en Salud. Concluyó el decano que el sistema de salud ideal será el día que las personas puedan escoger el servicio de salud, con información completa de cuánto vale, calidad, para elegir según su preferencia, dentro de la red: “No será donde lo escoja el Gestor a futuro o la EPS, sino que Usted vaya a donde quiera escoger y si quiere pagar más por calidad, pero que tenga una decisión informada. Ahí el sistema empieza a funcionar muy bien”.   “Referendo para cambiar la Ley 100” “Dentro del gobierno se manejan intereses que representan los intermediarios financieros, las aseguradoras y las EPS, por lo cual no se aprobará un cambio contra la Ley 100. Ese esquema está desgastado y no va a cambiar. Lo que se hace es que, cuando el país protesta, se propone una reforma con la que se tranquiliza a la población por otro período y así mantienen su negocio. En dicha dinámica ya se cuenta con 3 reformas. Por tanto, ni siquiera deberíamos hacer foros para avalar estas propuestas, sino pronunciarnos de manera contundente con un referendo o lo que sea necesario para aprobar una ley que cambie la Ley 100”, afirmó Jorge Eduardo Arbeláez Hoyos, en representación del Centro de Pensamiento San Antonio y del grupo Sociedad en Movimiento, de Manizales.   Más información... “Nuevo modelo de salud”: ¿Llave para salir de la crisis? 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