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Serán $60 mil millones en 2017, con la posibilidad
de llegar hasta $100 mil millones en los años siguientes.
Carmen Eugenia Dávila Guerrero, viceministra de Protección
Social, explicó que “el Ministerio está
facultado para hacer estas operaciones a través del
Fosyga, pero esto debe tener una gestión desde Savia
y sus dueños con el plan de recuperación: no
solo financiero sino de gestión”. Dávila
complementó: “Yo creo que este proceso es una
luz de esperanza (...) el Gobierno Nacional está interesado
en la normalización de la situación de salud
en el departamento y por eso estamos haciendo esta acción,
muy similar a la que hicimos en Cafesalud, con los Bocas”.
En qué va la implementación
Ya inició una primera fase del plan: a 200
mil afiliados de las comunas 1, 2, 3 y 4 de Medellín
se les aplicará el nuevo modelo de atención
en salud, de la mano de la IPS Universitaria en alianza con
Metrosalud y Living Lab de la Universidad de Antioquia. “La
estrategia es canalizar las IPS a través de un nuevo
modelo de contratación con ellas que se llama PGP o
presupuestos globales prospectivos. Se hace una caracterización
de la población y se les da atención completa
a las personas, modificando lo que anteriormente estaba variable,
que era toda la contratación por evento, a volverla
en un valor fijo y compartir el riesgo en salud con la IPS”,
aseguró Javier Álvarez.
El profesional explica que para aplicar el nuevo modelo georreferenciaron
a los afiliados y priorizarán la atención cerca
de ellos, evitando en lo posible que este se desplace entre
varias instituciones para realizarle un tratamiento integral.
“Antes se les remitía a una IPS pero los procedimientos
se hacían en otras instituciones: poníamos a
caminar al paciente por toda la ciudad”, explicó
el vocero de Savia.
Luis Alberto Martínez, director ejecutivo de la Asociación
de Empresas Sociales del Estado de Antioquia (AESA), manifestó
que respeta a los que están ejecutando el plan, pero
opina que no van a ser soluciones definitivas, “sino
una especie de paliativos: el cambiar los modelos de contratación
tratando de transferir el riesgo del asegurador al prestador
mediante modalidades de contratación como el PGP va
a alinear los incentivos, pero en contra del acceso de la
población a los servicios”.
Apuntó que no es una línea adecuada para un
prestador que maneja recursos públicos y que debe garantizar
derechos a sus usuarios. “Modificar el modelo de atención
sí es importante, pero que vaya más hacia el
cuidado integral, fundamentado en estrategias de atención
primaria en salud, que pase de la competencia a la cooperación
a través de redes integradas de servicios, pero no
simplemente un modelo entre comillas de gestión que
trata de transferir el riesgo al prestador y que continúa
con la misma fragmentación de los servicios”.
Dijo además que el proceso de elaboración y
aprobación del plan ha sido muy lento, considerando
la situación en la que se encuentra la EPS. “El
problema es que mientras más pasa el tiempo, más
se incrementan los costos y se vuelve más difícil
recuperar una institución. Esta falta de oportunidad
en la toma de decisiones a veces va acompañada de un
pulso al interior de la empresa, donde no se ve una unicidad
entre sus socios”.
Por otra parte, en repetidas ocasiones el Ministerio de Salud
ha recalcado que solventar la deuda que tiene la Gobernación
de Antioquia con Savia Salud, por concepto de prestaciones
No POS de afiliados al régimen subsidiado, podría
ser un punto importante en la recuperación financiera
de Savia. La viceministra recordó que la ley ha dado
posibilidades para el pago de este pasivo acumulado a la Gobernación,
y reconoció que es una problemática difícil
“que puede ampliarse a otros cinco departamentos que
tienen una gran presión tecnológica y muchas
prestaciones No POS pendientes de pagar”.
“Todavía no sabemos qué
pasaba en Savia Salud”: Gobernador Pérez
El gobernador de Antioquia, Luis Pérez Gutiérrez,
aseguró durante su Rendición de Cuentas el 22
de febrero pasado que la deuda de los No POS “nos mantiene
en déficit”. También, el 6 de marzo envió
una carta al Ministro de Salud asegurando que dado que la
figura del No POS “ya no existe” ante la entrada
en vigencia de la Ley Estatutaria de Salud y la figura del
Mipres, los departamentos “no tienen la responsabilidad
de recibir y tramitar cuentas No POS”.
Aunque el gobernador aceptó que están tratando
de salvar a Savia Salud con el plan, aseguró que a
la EPS “le faltó control desde que nació”,
citando el estudio de factibilidad con el que se creó
en 2013 y las millonarias pérdidas. “A nadie le
importaba controlar, pasaban hasta cuentas falsas. Todavía
no sabemos qué pasaba en Savia Salud. Hasta hoy van
pérdidas de 380 mil millones de pesos con un patrimonio
de 81 mil. Estamos en una situación supremamente débil”.
También afirmó que recibió “una
institución moribunda”: “Una empresa que
esté perdiendo cinco veces su patrimonio la está
rondando el fantasma de la disolución, de la liquidación”.
En esto, discrepó con la viceministra de Protección
Social, que dijo a El Pulso: “La otra alternativa (además
del plan) era la liquidación, y eso ya no es una posibilidad
porque, ¿qué hacemos con los afiliados y las
deudas? La opción viable era intentar recuperar y en
ese proceso el Gobierno tiene la opción de hacer esta
operación de los Bocas. Si todo está en orden,
se continúa el proceso”.
El director de AESA apuntó también que Savia
tuvo que recibir las cargas financieras y de enfermedad de
las EPS que salieron, como Comfenalco, Comfama y Cóndor,
y que el no pago de las prestaciones No POS la obliga a pagar
anticipadamente para garantizar la atención, lo que,
junto a otros factores agravó la crisis. “En este
momento casi todas las EPS del país están en
riesgo potencial de liquidación. Tenemos un sistema
muy ineficiente y la atomización de los recursos hace
que sea también proclive a la corrupción”,
finalizó el directivo.
La viceministra indicó que al aprobarse el plan en
Supersalud este pasará al Ministerio de Salud para
su evaluación donde, de aprobarse, se haría
a través de un acto administrativo. Lo que sigue será
la suscripción de un convenio de desempeño,
el establecimiento de unos indicadores y un proceso de auditoría
mes a mes. “Estaremos muy cerca de Savia Salud”,
dijo.
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