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10 años de experiencia
certificada
en auditoría de servicios de salud
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Grupo humano de APLISALUD en Medellín. Foto: Rodrigo
Peláez. |
| El
11 de noviembre de 1999 nació en Medellín APLISALUD
S.A., una empresa especializada en la auditoría de servicios
de salud. Hoy, luego de 10 años, APLISALUD es una de
las empresas líderes en su ramo en Colombia, con gran
experiencia acumulada en la auditoría de servicios de
facturación y auditoría clínica y de cuentas
médicas del régimen subsidiado, con 15 sedes en
las más importantes ciudades del país, 250 empleados
a nivel nacional y proyección internacional. |
Sede en Medellín. Foto: Rodrigo
Peláez.
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Ante
la no existencia de empresas auditoras del régimen subsidiado,
el administrador de empresas Sergio Gil Urrego con aporte del
médico y especialista en auditoría médica,
Francisco Quijano Bernal, decide fundar APLISALUD S.A., con
el ánimo de prestar servicios de asesoría en gestión
empresarial en el sector salud; luego de esta primera década
de actividades, APLISALUD se consolida como una de las empresas
con más experiencia y criterio técnico para la
auditoría de servicios de salud y asesoría integral
en el país.
Los inicios y el crecimiento
Con sólo 5 personas, la
naciente firma empezó a prestar sus servicios a varias
Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS) en Antioquia;
pero luego de que el decreto 1804/99 ordenara que las numerosísimas
ARS existentes se agruparan en unas pocas con mayor cantidad
de afiliados, APLISALUD empezó a operar a nivel nacional
en el año 2001, inicialmente con la ARS Coosalud. Para
atender esta empresa, APLISALUD abrió sedes en Cartagena,
Barranquilla, Santa Marta, Bogotá, Bucaramanga, Valledupar,
Montería, Calí, Sincelejo y Tunja. Al cierre de
2001, APLISALUD ya tenía 11 sedes y alrededor de 55 empleados,
con un crecimiento empresarial exponencial jalonado por la operación
a nivel nacional.
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Foto: Rodrigo Peláez. |
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Luego, en 2004, Aplisalud empieza a
prestar sus servicios a Caprecom EPS en Antioquia y este año
2009 empezó a atender 14 divisiones territoriales de
Caprecom, ahora convertida en la única EPS pública
del régimen subsidiado con presencia en todo el país
(además, Caprecom atiende a toda la población
del INPEC). Para atender a esta empresa, APLISALUD abrió
sedes en Cúcuta, Neiva, Pasto, Arauca, Guaviare, Chocó,
Sincelejo, Montería, Valledupar y Bogotá (en
esta última, se centraliza la atención a los
territorios nacionales que atiende Caprecom), hasta contar
hoy con 15 sedes. Paralelamente, APLISALUD se adecuó
a las exigencias del cliente, contratando nuevo personal y
ampliando su plataforma tecnológica: hoy cuenta con
250 empleados. Como puede apreciarse, la contratación
con Caprecom marca otro hito importante en el crecimiento
y expansión de APLISALUD.
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Para dimensionar
el alcance del trabajo que realiza APLISALUD para sus dos
más grandes empresas clientes, hay que considerar que
se realiza la auditoría a los servicios de salud prestados
a más de 5 millones y medio de afiliados.
Calidad certificada
A finales de 2002, conocedores
de la importancia de tener una certificación de calidad
de sus servicios, los directivos de APLISALUD deciden iniciar
el proceso de documentación, implementación,
mantenimiento y mejoramiento de un Sistema de Gestión
de la Calidad en la prestación del servicio de auditoría
en servicios de salud.
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Entre las fortalezas y
ventajas competitivas
que le permitieron a APLISALUD
lograr un rápido crecimiento empresarial, está
el contar
con su talento humano,
profesional altamente
calificado, que conoce y se
actualiza permanentemente
en las áreas de su actividad
y en la normatividad
del sector salud.
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El propósito
era buscar un mejor control de los procesos y afianzar la
cultura de la calidad entre los empleados, para lograr una
mayor satisfacción de los clientes y por tanto un mejor
posicionamiento de la empresa en el sector salud.
Este proceso se inicia en firme en noviembre de 2003 y en
agosto de 2004 se recibe la visita de los funcionarios de
Icontec, entidad que luego de verificar el cumplimiento de
todos los requisitos, le otorga a APLISALUD el 25 de agosto
de 2004 el certificado de calidad ISO 9001 versión
2000, para el proceso de Auditoría de servicios de
salud, que comprende auditoría de cuentas, auditoría
médica y auditoría de la calidad del servicio.
Esta certificación fue renovada en 2007 y en 2010 se
adelantará la segunda renovación.
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Gestión
empresarial en salud
Si bien el objeto misional de
APLISALUD es la auditoría de servicios de salud, con
énfasis en la calidad del servicio, la compañía
ha incursionado en la prestación de otros servicios a
entidades importantes del sector salud. A la Dirección
Seccional de Salud de Antioquia por ejemplo, APLISALUD le ha
prestado servicios de verificación de requisitos esenciales
para habilitación en clínicas, hospitales y consultorios;
también le prestó el servicio de administración
de las tutelas presentadas en el Hospital La María, en
Medellín. El balance del trabajo prestado a la Seccional
de Salud de Antioquia tuvo resultados muy positivos. |
APLISALUD obtuvo en 2004 el certificado
de calidad ISO 9001 versión 2000, para el proceso de
Auditoría de servicios de salud. Fue renovado en 2007.
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Asimismo,
APLISALUD ha administrado la facturación de clínicas
y hospitales, como fue el caso de la desaparecida ESE Rita Álvarez
del Pino en Manizales, al Hospital Rosario Pumarejo de López
en Valledupar, a la clínica Nuestra Señora de
la Paz en Cartago, al Hospital San Juan de Dios en Rionegro
(Antioquia), entre otras instituciones, y en cuya labor también
se obtuvieron resultados muy satisfactorios.
Así, otras áreas en las cuales incursionó
APLISALUD en gestión empresarial en salud, son: Asistencia
técnica en sistemas de Garantía de Calidad; administración
de facturación y cartera; interventoría técnica,
financiera y administrativa de contratos; asesoría en
implementación y adecuación del sistema de control
interno al MECI 1000:2005 de las Empresas Sociales del Estado
y municipios; y manejo de red de servicios.
Proyección internacional
Aunque ha tenido oportunidad
de crecer aceleradamente, la directriz de APLISALUD es ser prudente
y enfocarse en el fortalecimiento y mejoramiento del servicio
a sus clientes actuales, que tienen un alto nivel de exigencia
y responsabilidades. El objetivo es mantener clientes satisfechos,
atendidos a cabalidad y con oportunidad y calidad.
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| Por
eso, el crecimiento de APLISALUD más que nacionalmente,
se proyecta a nivel internacional, con la incursión en
los mercados de países con un sistema de salud similar
al colombiano, donde tiene cabida la auditoría a los
servicios de salud. Ya se han establecido contactos con empresas
del sector salud en Ecuador, Panamá, Costa Rica y Chile,
y actualmente se adelantan los acercamientos necesarios con
miras a concretar los contratos de auditoría con APLISALUD
en esos países a partir de 2010. Aunque se trata de sistemas
de salud difíciles de abordar, APLISALUD confía
en concretar este proyecto y empezar a prestar sus servicios
a nivel internacional el año próximo. |
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10 años de APLISALUD
Motivo de orgullo
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Para
el administrador de empresas Sergio Gil Urrego, fundador y gerente
de APLISALUD, celebrar los 10 años de esta empresa auditora
es motivo de satisfacción y orgullo. El doctor Gil Urrego
destaca que es un gran logro llegar a los 10 años de
una empresa con crecimiento sostenido en el tiempo, pese a las
dificultades de hacer empresa en Colombia y mucho más
en un sector tan difícil como es el sector salud, y en
medio de un ambiente de crisis económica. “Hoy nos
damos un lujo de cumplir 10 años, y con unos muy buenos
resultados a nivel de activos, de capitalización, de
empleados, a todo nivel, y con expectativas de crecimiento en
el exterior”, afirmó.
El doctor Gil Urrego atribuye la clave del éxito de APLISALUD,
al cumplimiento riguroso en la realización de un trabajo
especializado y bien hecho en la auditoría de servicios
de salud, tal y como lo han expresado sus clientes.
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Sergio Gil Urrego, fundador y gerente
de APLISALUD. Foto Rodrigo Peláez. |
Además,
ha sido un trabajo de sinergia, en el que se han unido fortalezas:
cuando crecen las empresas clientes, a su vez jalonan el crecimiento
de APLISALUD. Por ello, APLISALUD trabaja permanentemente en
el mejoramiento de todos sus procesos, en la capacitación
de su talento humano y en la atención oportuna de las
necesidades de las empresas clientes.
Por todo esto, concluye el doctor Gil Urrego, celebrar 10 años
de APLISALUD es un éxito y un orgullo muy grande, más
cuando se tuvo la oportunidad de estar al frente de la empresa
desde que nació.
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| Portafolio de servicios |
| La auditoría
en salud tiene como fin primordial, garantizar la calidad de
la atención en salud, para contribuir con el mejoramiento
de las condiciones de vida de la población y administrar
de una forma eficiente y eficaz, los recursos asignados para
dicha atención. |
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La auditoría médica es la evaluación
sistemática de la calidad, de la racionalidad técnico-
científica y de la racionalización de los recursos
de la atención en salud, enfocada principalmente en su
proceso y resultado, con el objetivo fundamental de evaluar
y mejorar la calidad de los servicios de salud, mediante el
análisis de la aplicación del conocimiento profesional
en la prestación de los servicios de salud.
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La auditoría médica
realizada por APLISALUD tiene 2 componentes primordiales:
1. Auditoría médica concurrente o en caliente,
In situ, que evalúa en forma sistemática, continua
e integral la calidad de la asistencia médica ofrecida
al paciente hospitalizado en las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPS); incluye los procedimientos para su
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, teniendo
en cuenta el uso racional y adecuado de los servicios y el resultado
final obtenido por el paciente con los servicios brindados;
también verifica que la facturación corresponda
a la cobertura correspondiente; además, los auditores
de APLISALUD realizan encuestas de satisfacción del usuario
y evalúan la calidad del diligenciamiento de la historia
clínica por parte de la IPS.
2. La auditoría de cuentas médicas que hace una
evaluación sistemática, continua e integral de
las cuentas médicas, desde el punto de vista administrativo,
financiero y de pertinencia médica, según la normatividad
y los parámetros contractuales. |
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Plataforma tecnológica e informática
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Aplisys |
APLISALUD cuenta con un equipo
de ingenieros de sistemas y profesionales en el área
de la salud, contaduría y administración, que
desarrolló un software para soportar todos los servicios
y responder con flexibilidad a las necesidades y exigencias
de los clientes. La versatilidad y eficiencia del software permite
entregar gran variedad de reportes específicos y gerenciales.
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Aplisys: Aplicativo de
auditoría médica
Este software desarrollado por
APLISALUD, tiene como objetivo principal servir de apoyo a la
gestión de auditorÍa de servicios de salud y de
cuentas, brindando información oportuna y útil
para la toma de decisiones, mediante indicadores de la prestación
de los servicios de salud, así como del costo de los
servicios prestados y la obtención de perfiles epidemiológicos.
El sistema almacena datos de las facturas, tanto de los contratos
en la modalidad por evento como por capitación y otros
paquetes de atención, y de los resultados de las visitas
concurrentes. De ellos, se extractan diferentes informes de
períodos definidos por los usuarios, que permiten generar
indicadores de gestión.
El aplicativo trabaja en ambiente multiusuario, con transferencia
de datos vía internet, consolidando la información
de las sucursales de Aplisalud en el país en forma oportuna
y eficaz. Aplisys es una herramienta de ambiente gráfico
amigable a los usuarios y versátil para los cambios sugeridos
por los clientes, que se actualiza constantemente y se ajusta
al cambio de normatividad vigente. |
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