'Cuando el cadáver hiede, hay que enterrarlo', dice el gobierno Juan Carlos Arboleda Z. elpulso@elhospital.org.co El Instituto de los Seguros Sociales tiene presencia en 1040 municipios del país y más de dos millones y medio de cotizantes que aún no saben si su carnet les garantizará servicios en un futuro. La situación del Instituto de los Seguros Sociales durante las últimas semanas podría ser una más de las crisis recurrentes de la entidad, pero en esta oportunidad lo nuevo son los anuncios del gobierno, primero de una nueva reestructuración (dividir la empresa en tres: pensiones, riesgos y aseguramiento en salud), y de incluso liquidar las ESE fruto de la escisión como resultado de los problemas financieros; y luego, el anuncio del presidente Uribe de liquidar la institución por inviable. A principios de agosto pasado, el viceministro de salud, Eduardo Alvarado, se había unido a los campanazos de alerta de que algo se venia para el ISS, cuando reconoció que para el resto del año, a la EPS del Seguro Social le faltaban $400.000 millones para atender la salud de sus afiliados; sin embargo dichos problemas, aunque no lo menciona el viceministro, tienen parte de su origen en la deuda del Fosyga con el ISS de $300.000 millones por recobros por tutelas de procedimientos y medicamentos no POS, lo que impide que el Seguro tenga una buena salud financiera y pueda contratar con las ESE y cancele oportunamente la prestación de los servicios. Un argumento esgrimido durante años -y que ahora no fue la excepción al expresarlo el presidente Uribe en el Consejo Comunitario del 26 de agosto, para explicar las crisis del ISS-, es la carga laboral y el peso de la Convención Colectiva de Trabajo, situación que el vicepresidente nacional del Sindicato del ISS, Alberto Pardo Barrios, considera inexacta, por cuanto el costo laboral disminuyó dramáticamente: hace 10 años no hay reposición de funcionarios que salen de la entidad; además, en 2001 los trabajadores entregaron beneficios de más de 10 prestaciones extralegales que sumaban $270.000 millones al año en ahorros para el ISS, a cambio de que gobierno e Instituto cumplieran unas metas de gestión en afiliaciones, aumento de recaudos, extensión de cobertura y mejoramiento de la calidad; este acuerdo lo incumplió el gobierno en 2003, según Alberto Pardo, al hacer la escisión. Además, la convención colectiva antes de la reestructuración cubría unos 20.000 trabajadores, a partir de 2003 dejó de cobijar a 13.800 que quedaron en las ESE y hoy sólo incluye 2.257. Para el sindicato, la responsabilidad de la nueva crisis de la entidad debe buscarse en los funcionarios del mismo gobierno: “Siendo objetivos, el presidente de las juntas directivas de las ESE es el viceministro de salud, las juntas la integran funcionarios del gobierno, los gerentes y todos los directivos son nombrados a su gusto con base en decisiones políticas en cada región; por tanto son ellos los responsables del fracaso de la administración y no pueden presentar a los trabajadores como culpables de la crisis: no puede haber algo más inexacto que eso”. La salida que plantea el sindicato es fortalecer el ISS asumiendo la responsabilidad institucional, mejorando las clínicas y CAA, y que el gobierno le cancele la deuda (según cálculos del Instituto, supera los $70 billones). El presidente de Asmedas en Antioquia, Carlos Giraldo, considera que la situación actual no es sorpresiva, porque responde a una trayectoria trazada hace 10 años -conducente a debilitar la prestación de servicios públicos en salud-, que incluye toda una cadena de 'muertos en el camino' como Cajanal y Caprecom, y que ahora tendrá al Seguro Social y las ESE escindidas. “Esto es fruto de una secuencia de varios gobiernos, que han quitado el suministro presupuestal que necesitan estas instituciones, dejándolas a su suerte y ahorrando voluntad política para defender el sector público de salud, llevándolo a un estado de inanición; ahora cuando empieza a oler el cadáver, el gobierno dice: 'hay que enterrarlo', con el agravante de que vende la idea señalando como causantes a los trabajadores, cuando en realidad ellos han mantenido las instituciones y han resistido las pretensiones de liquidación”, señaló. La tendencia hacia la liquidación del ISS se enmarca dentro del contexto de acciones que responden a lineamientos internacionales para imponer procesos de privatización de lo público; casos como los de Ecopetrol y Telecom son la demostración según el doctor Giraldo, del cumplimiento de estas directrices, siendo lo más grave que el sector privado no tiene interés en lo público ni en los ciudadanos sino en las ganancias, razón por la cual mantener un régimen público de prestación de servicios en salud, es un contrapeso a las pretensiones de ganancias desmesuradas. “Las funciones de regulación se han cumplido incluso de manera onerosa, porque el equilibrio del sector privado en aseguramiento ha dependido de que el ISS se haga cargo de las enfermedades y poblaciones de alto costo; aún desde ese punto, el Seguro ha cumplido una función reguladora aunque negativa, pero lo fundamental sería tener un ISS fuerte, modelo en administración y prestación de servicios, como límite a las pretensiones privadas. Y si a los ciudadanos no nos duele la seguridad social pública, tengamos la seguridad que este gobierno no le va a apostar”.   Más información... Gobierno Uribe liquidará al Seguro Social - A rey muerto, rey puesto Por insostenible, el gobierno nacional liquidará al Instituto de los Seguros Sociales; así lo anunció el presidente Álvaro Uribe en la Asamblea de Andi el pasado 25 de agosto; al día siguiente en el Consejo Comunal en Barichara, afirmó que el ISS será reemplazado por... Sintraseguridadsocial - “Renegociaríamos la convención de trabajo” / Cámara pide reversar decisión El presidente de Sintraseguridadsocial, Saúl Peña, afirmó que "estarían dispuestos a renegociar la convención para contribuir a la solución, pero para ello el gobierno se debe comprometer en los siguientes puntos”... 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