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| “En Antioquia
ocurrieron 631 accidentes ofídicos en 2013, con una tasa
de 10.1 por cada 100.000 habitantes, leve disminución
respecto de 2012 cuando hubo 634 casos, pero entre 2012 y 2013
hubo aumento significativo de 100 casos en relación con
2011, y el año pasado se reportaron dos muertes en Caracolí
y Remedios por esta causa”, informó el doctor Iván
Ruiz, profesional en Zoonosis de la Secretaría Seccional
de Salud. Indicó que entre 90 y 95% de los accidentes
ofídicos graves los causaron serpientes del género
Bohtrops, la llamada comúnmente Mapaná. Las zonas
con mayor incidencia son Urabá (30%), nordeste (17.6%),
suroeste (15.8%) y el Bajo Cauca con 11.6% y siguen oriente,
occidente, Magdalena Medio, norte y finalmente el Valle de Aburrá. |
| El profesional señaló:
“En este momento hay buen suministro para atender accidentes
ofídicos en cualquier municipio de Antioquia; sólo
tuvimos desabastecimientos temporales. En los últimos
3 meses el Departamento ha entregado entre 400 y 500 frascos
de suero, cada caso demanda entre 7 y 8 frascos. Hoy tenemos
más de 400 frascos de suero antiofídico polivalente
y más 150 de suero anticoralino”. |
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Anotó que
el trámite es mínimo para el suministro de suero
e insumos básicos de emergencia, mientras haya existencia
en el banco de sueros de la Dirección Seccional de Salud
y el Centro Regulador de Urgencias y Emergencias (Crue), y a
cualquier institución que lo demande de inmediato se
le suministra. Obviamente, la entidad demandante tiene que entregar
historia clínica, prescripción del médico
tratante, y claramente, el accidente ofídico se caracteriza
como enfermedad común, debe ser atendido por la EPS dentro
del POS, y desde el punto de vista normativo, las EPS y las
instituciones hospitalarias tienen la responsabilidad de mantener
suficiente suministro de sueros y atender los casos.
Y explicó: “La gravedad y mortalidad de estos casos,
que ocurren en zonas rurales dispersas de difícil acceso,
se dan en nuestro medio porque aún infortunadamente por
cultura y tradición, antes de ir al médico la
gente va al yerbatero a buscar bebedizos, apósitos y
rezos, y eso dificulta una atención oportuna de las mordeduras,
con secuelas, incluso el riesgo de la vida de las personas”.
Agregó que dentro de la estrategia de control de enfermedades
vectoriales y zoonóticas, los técnicos de salud
hacen campañas de información a la comunidad en
municipios -sobre todo a comunidades de alto riesgo-, con conferencias,
cartillas, afiches y mensajes institucionales para que tomen
riesgos mínimos. |
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“No podemos
decir cuántas ampollas se
requieren por paciente, cada caso es distinto
dependiendo de su gravedad. Es un llamado a la cordura:
cuando estos pacientes están graves no se debe exigir
tanto papeleo porque necesitan el suero YA y es lo
único que les salva la vida”.
Dra. Sol Beatriz Abad
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Muchas
culebras y mucho papeleo
En Antioquia, la última muerte por mordedura
de serpiente ocurrió en Medellín. Sol Beatriz
Abad, epidemióloga del Hospital Universitario de San
Vicente Fundación, informó a EL PULSO: “El
accidente ofídico ocurrió en una vereda del municipio
de Sonsón, donde le pusieron a un joven de 15 años
4 ampollas de suero antiofídico del stock que tenían,
pero llegó a Medellín en muy malas condiciones,
con compromiso renal y sangrado, o sea, el accidente ya era
muy avanzado y requería más suero del que teníamos,
le completamos unas 22 ampollas pero se necesitaban más
y el paciente falleció. Normalmente, solicitamos las
ampollas al Centro Regulador de Urgencias y Emergencias (Crue)
de la Dirección Seccional de Salud, pero a veces hay
inconvenientes, que no son culpa de ellos, pues lo reciben del
Ministerio de Salud, el cual tiene inconvenientes porque hay
escasez”.
Agregó la profesional: “En mayo de 2014 nos mandaron
un comunicado diciendo que sólo había reservas
para 2 o 3 meses en los hospitales y centros de salud. Lo importante
es que están en vía de solucionar el problema,
y mientras más rápido lo hagan mejor, porque estamos
perdiendo vidas. Pero también el paciente fue muy de
malas, porque el accidente ocurrió un fin de semana cuando
el papeleo y los trámites son mucho más difíciles.
En Colombia se presentan unos 4.365 accidentes ofídicos
al año que es demasiado y no se cuenta con antiveneno
suficiente para atenderlos. Notamos cierto aumento de accidentes,
los más comunes son los bothrópicos, que requieren
el suero antiofídico polivalente; para mordeduras de
corales, también es escaso el suero anticoral. No podemos
decir cuántas ampollas se requieren por paciente, cada
caso es distinto dependiendo de su gravedad. Es un llamado a
la cordura: cuando estos pacientes están graves no se
debe exigir tanto papeleo porque necesitan el suero YA y es
lo único que les salva la vida”. |
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“También
hay escasez de medicamentos
antirrábicos, antituberculosos, anti-maláricos,
etc.,
son muchos los eventos de interés en salud
pública sobre los cuales se ha
perdido el control”.
Dra. Sol Beatriz Abad
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En promedio, dijo,
en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación
se reciben 50 personas con accidentes ofídicos por año,
de municipios de Antioquia: “Nuestro hospital ha sido un
tradicional centro referente para estos casos, pues los campesinos
saben que acuden donde se han salvado muchísimas vidas.
Deberíamos tener prelación, de hecho el gobierno
departamental y nacional hacen todos los esfuerzos, pero no
se produce en Colombia el suficiente suero, se debería
acelerar este proceso para salvar muchas vidas”.
Escasez de suero antirrábico
La epidemióloga Sol Beatriz Abad también
informó a EL PULSO: “Desde finales del año
pasado hay escasez de suero antirrábico en Medellín
y Antioquia, según nos han dicho. Siempre hemos tenido
un stock no muy grande de suero antirrábico y estos accidentes
son muy comunes, debido a la abundancia de perros y gatos, muchos
de ellos no están vacunados y hay muchos perros callejeros,
a veces los niños están solos jugando con estos
animales y ocurren accidentes en la cara, en los pulpejos o
en las orejas, los cuales son de mayor riesgo para adquirir
la rabia”.
Agregó la doctora Abad: “Aunque hace mucho tiempo
en Antioquia no hay incidencia de esta enfermedad, sí
se hace seguimiento de estos casos, porque pueden ocasionar
la muerte en un niño, es una enfermedad mortal. Nos han
dicho en la Secretaría de Salud de Medellín que
está muy escaso el suero antirrábico, que les
mandemos los casos y allá evalúan si necesitan
o no el suero, casi siempre nos dicen que no es necesario o
'vamos a tenerlo en observación 10 días'. También
tenemos dificultad los fines de semana por no ser posible comunicarse
con el referente de accidentes rábicos en esa Secretaría
de Salud. Ocurren 3 o 4 accidentes o exposiciones rábicas
por perros o gatos a la semana, a veces de 5 a 6. Aquí
les hacemos un lavado muy exhaustivo con agua y jabón,
les ponemos la vacuna antirrábica con la cual no hemos
tenido problema, pero el suero es necesario a veces, sobre todo
en accidentes graves, los que ocurren del cuello para arriba.
También hay escasez de medicamentos antituberculosos,
anti-maláricos, etc., son muchos los eventos de interés
en salud pública sobre los cuales se ha perdido el control”. |
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