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Seguimiento efectivo
Elizabeth
Cañas Rodríguez - Periodista elpulso@elhospital.org.co
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La atención
en salud no puede entregarse al libre juego de los azares del
mercado, existe necesidad de terminar y adecuar las acciones
de supervisión y control del sistema, de tal manera que
los entes vigilados o EPS, no sean las que fijen sus propias
reglas de juego. Así lo enfatizó el Defensor
del Pueblo, Volmar Pérez, quien señaló
que las deformaciones del sistema han sido reiteradas en los
4 estudios de la tutela divulgados desde 1999, y en los cuales
se evidencian fallas como la negación de la prestación
de servicios POS y el desconocimiento de los servicios de promoción
y prevención
Señaló que se deben fortalecer, articular y unificar
los esquemas de controles nacionales, regionales y locales,
con la dotación de los recursos indispensables y procedimientos
expeditos y con facultades de carácter sancionatorio.
Y poner en rigor sistemas eficaces de información que
permitan monitorear el desempeño de los actores del sistema,
así como el control del flujo de recursos; revisar el
contenido del POS y ajustar sus actividades y procedimientos
a las demandas reales de los usuarios, y de acuerdo con el perfil
epidemiológico del país, de la morbilidad y de
los años de vida saludable.
Para el Defensor del Pueblo, un aspecto puntual es regular y
aplicar en forma clara el concepto de urgencia, con el fin de
evitar la utilización de la urgencia vital con la cual
se justifica erróneamente la negación de servicios
No-POS. Se trata de hacer un seguimiento efectivo a la oportunidad
de la prestación del servicio de las EPS, de manera que
cumplan con los estándares establecidos en la Circular
056 de 2009. Pero no es suficiente, en su opinión, porque
el sistema debe articular las funciones de inspección,
vigilancia y control e imponer sanciones ejemplares a las EPS
que vulneren el derecho a la salud de sus afiliados: El
problema no descansa en el modelo de aseguramiento, sino en
las prácticas de algunos agentes del sistema que superponen
el sentido de la ganancia por el servicio social que es la esencia
del sistema, e igualmente en la falta de un adecuado modelo
de información y monitoreo de las variables relevantes
del sistema.
A la Defensoría del Pueblo le mortifican las negaciones
de servicios que deben prestarse a través del POS, estimadas
en 64.5% en 2010, y que no se fortalezcan la funciones de la
Supersalud: Insistiremos en la necesidad de adecuar la
figura del Defensor del Usuario, en articular ese conjunto de
actividades, perseverar en el esfuerzo que significa la necesidad
de actualizar los planes de beneficio.
En conclusión, dijo el Defensor del Pueblo, es evidente
que no hay el suficiente reconocimiento de la seguridad social
como un servicio público obligatorio, como lo estableció
la Ley 100/93, y cuya revisión bianual no se ha cumplido
cabalmente. |
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