MEDELLÍN,   COLOMBIA,   SURAMÉRICA    AÑO 12    No. 154  JULIO DEL AÑO 2011    ISSN 0124-4388      elpulso@elhospital.org.co






 

 


Seguimiento efectivo
Elizabeth Cañas Rodríguez - Periodista elpulso@elhospital.org.co

“La atención en salud no puede entregarse al libre juego de los azares del mercado, existe necesidad de terminar y adecuar las acciones de supervisión y control del sistema, de tal manera que los entes vigilados o EPS, no sean las que fijen sus propias reglas de juego”. Así lo enfatizó el Defensor del Pueblo, Volmar Pérez, quien señaló que las deformaciones del sistema han sido reiteradas en los 4 estudios de la tutela divulgados desde 1999, y en los cuales se evidencian fallas como la negación de la prestación de servicios POS y el desconocimiento de los servicios de promoción y prevención
Señaló que se deben fortalecer, articular y unificar los esquemas de controles nacionales, regionales y locales, con la dotación de los recursos indispensables y procedimientos expeditos y con facultades de carácter sancionatorio. Y poner en rigor sistemas eficaces de información que permitan monitorear el desempeño de los actores del sistema, así como el control del flujo de recursos; revisar el contenido del POS y ajustar sus actividades y procedimientos a las demandas reales de los usuarios, y de acuerdo con el perfil epidemiológico del país, de la morbilidad y de los años de vida saludable.
Para el Defensor del Pueblo, un aspecto puntual es regular y aplicar en forma clara el concepto de urgencia, con el fin de evitar la utilización de la urgencia vital con la cual se justifica erróneamente la negación de servicios No-POS. Se trata de hacer un seguimiento efectivo a la oportunidad de la prestación del servicio de las EPS, de manera que cumplan con los estándares establecidos en la Circular 056 de 2009. Pero no es suficiente, en su opinión, porque el sistema debe articular las funciones de inspección, vigilancia y control e imponer sanciones ejemplares a las EPS que vulneren el derecho a la salud de sus afiliados: “El problema no descansa en el modelo de aseguramiento, sino en las prácticas de algunos agentes del sistema que superponen el sentido de la ganancia por el servicio social que es la esencia del sistema, e igualmente en la falta de un adecuado modelo de información y monitoreo de las variables relevantes del sistema”.
A la Defensoría del Pueblo le mortifican las negaciones de servicios que deben prestarse a través del POS, estimadas en 64.5% en 2010, y que no se fortalezcan la funciones de la Supersalud: “Insistiremos en la necesidad de adecuar la figura del Defensor del Usuario, en articular ese conjunto de actividades, perseverar en el esfuerzo que significa la necesidad de actualizar los planes de beneficio”.
En conclusión, dijo el Defensor del Pueblo, es evidente que no hay el suficiente reconocimiento de la seguridad social como un servicio público obligatorio, como lo estableció la Ley 100/93, y cuya revisión bianual no se ha cumplido cabalmente.
 
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