ACHC pide Fondo de Salvamento para hospitales, y recaudador y pagador único Olga Lucia Muñoz López - Periodista elpulso@elhospital.org.co Para enfrentar la generalizada iliquidez que afronta de manera crónica el sector hospitalario por la disfuncionalidad y lentitud del flujo de recursos, la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) propuso al ministro Mauricio Santa María, la conformación de un fondo de estabilización o salvamento que se encargue en el plazo inmediato de las deudas que actualmente presenta la red hospitalaria. Asimismo, crear un esquema de by-pass en la compensación del régimen contributivo, que haga que los recursos luego de ser cotizados no entren a la caja de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB), sino que se dirijan directamente al Fosyga (o a quién haga sus veces), de manera que el proceso de captación del recurso disponga los mismos en una caja recaudadora única y posteriormente esta caja haga las veces de pagador único a toda la red de prestación de servicios de salud. El gremio reiteró su preocupación por el aumento dramático de la cartera hospitalaria, que según el último estudio de la ACHC a diciembre 31/10, superó los $3.7 billones, con altos porcentajes de morosidad. Recordó que el problema no se ha resuelto pese a la prolífica normatividad sobre plazos, responsables y procedimientos; asimismo, que los hospitales invocaron el poder de la vigilancia y el control para hacer cumplir esos mandatos legales, pero que obtuvieron resultados marginales en esa gestión ante Supersalud. La Asociación también señaló que clínicas y hospitales intentaron resolver el problema apelando al sector bancario para contraer créditos y al sector financiero para estructurar compras de cartera o factoring. Muchos bancos en varias regiones del país informaron al sector hospitalario que el riesgo de cartera es muy alto y por tanto niegan los créditos, precipitando iliquidez total en el plazo inmediato, y el factoring es difícil de estructurar. Los prestadores de servicios de salud también han acudido a la vía judicial para hacer cobros coactivos de cartera hospitalaria, con resultados disímiles que dependen de cada caso, deudor, tribunal o juez. Como van las cosas, sería la única vía para resolver el problema por medio de acciones de grupo, populares o de cumplimiento en lo colectivo y de las demandas administrativas en lo individual. Además, ante el costo de estos procesos para el sector salud y el aparato de justicia, la ACHC afirma que sería más fácil castigar a los infractores crónicos antes de embarcar al sector en esta conflictividad. La ACHC denunció que desde abril pasado y tras el último estudio de cartera hospitalaria, los pagadores incurrieron en incumplimiento absoluto de sus obligaciones, afectando todas las instituciones hospitalarias. Además, alertó sobre las propuestas para sanear pasivos y superar la iliquidez de la EPS SaludCoop intervenida, con propuestas de pago diferidas a 24 meses y descuentos sobre contratos o tarifas pactados de tiempo atrás. En este contexto, un fondo de salvamento o garantía pagaría directamente a hospitales las cuentas morosas debidamente validadas y cobraría a los deudores con intereses de mora: si el fondo es dotado con suficiente presupuesto, podría responder a la demanda de liquidez del sector hospitalario público y privado. Y puede facultarse para obtener recursos frescos de liquidaciones o ventas de activos o realizaciones de bienes de los morosos. Y para frenar el aumento de cartera en adelante, el by-pass en la compensación del régimen contributivo, con un recaudador y pagador único, haría las veces del actual giro directo en el subsidiado, siendo incluso más directo porque pasaría del bolsillo del Estado a las cuentas de entidades que efectivamente prestan el servicio de salud. El mecanismo preservaría la masa monetaria de la seguridad social, disminuiría costos de transacción y daría mayor rapidez al movimiento del dinero dentro del sector; las EAPB se dedicarían al aval de cuentas, auditoría y autorización de giros, y la caja central proveería liquidez y celeridad en el flujo del recurso financiero sectorial. Para ello, el gobierno puede acudir al artículo 159 del Plan Nacional de Desarrollo, que concede permiso al Ejecutivo para adecuar o modificar procedimientos del recaudo y giro de cotizaciones del contributivo. La ACHC también advirtió del agravamiento de la situación de algunos hospitales en todo el país: en Bogotá el Hospital San Carlos, al que le deben cerca de $25.000 millones, tuvo que suspender servicios; en el Federico Lleras de Ibagué cerraron servicios y hay amenazas de cierre en hospitales de Córdoba, Tolima, Nariño, La Guajira y Valle.   Más información... 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