7 propuestas de Acesi Sandra Patricia Parra García - Periodista elpulso@elhospital.org.co Ante la actual crisis del sistema de salud, que está asfixiando a los hospitales públicos, la Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos -Acesi-, le presentó 7 propuestas de mejoramiento del sistema al presidente Santos: 1) Vigilancia y control permanente en el sistema de salud. 2) No dejar morir a los hospitales públicos por asfixia financiera. 3) Reglamentar contratos de prestación de servicios e interventorías a EPS del régimen subsidiado. 4) Responder por Caprecom. 5) Crear una Comisión de Intervención en la Crisis que privilegie la defensa de derechos de los usuarios y el manejo de efectos inmediatos de intervenciones. 6) Eliminar intermediarios en el sistema de salud y proteger recursos parafiscales y fiscales destinados a la salud. 7) Migrar gradualmente del SGSSS a un sistema incluyente y con amplia participación social. Acesi propone crear mecanismos para institucionalizar la vigilancia y el control, que conlleven a la transparencia y el correcto funcionamiento del sistema. Y denuncia que la crisis financiera de los prestadores públicos llegó a un nivel no imaginado, pues la cartera hospitalaria aumentó de 2009 a 2010 un 25%, y hoy soporta una deuda superior a $3 billones, lo que los haría prácticamente inviables por culpa del mismo sistema de salud que posibilita demoras eternas de pagadores que tienen EL NO PAGO como política para ganar dividendos dirigidos a engrosar sus propios intereses, como evidenciaron investigaciones de Supersalud; agregó Acesi que el "giro directo" en el régimen subsidiado tampoco facilita el pago a los prestadores, como se pretende. La Asociación señala que la crisis financiera se agrava porque muchas EPS del régimen subsidiado aún no formalizan contratos de prestación de servicios en muchos municipios, y que la falta de contratos de aseguramiento entre entes territoriales y EPS subsidiadas generó carencia total de interventoría, haciendo que la vigilancia al cumplimiento de las obligaciones de las EPS brille por su ausencia, por lo que es necesario que el gobierno reglamente de manera urgente este aspecto que posibilita incumplimientos contractuales. También reina gran incertidumbre en la red pública hospitalaria ante las cifras negativas del patrimonio de Caprecom, su mayor deudor, que podría hacer incobrable esta deuda o no saber quién responderá por ella. Preocupa el que no hayan intervenido esta empresa con falencias importantes en su gestión, como falta de red de prestadores efectiva para sus afiliados, caos administrativo y frecuente transgresión de la normatividad, contratando menos del 60% con red pública, fraccionando servicios e incumpliendo plazos de pago. Y ante intervenciones de Supersalud a varias EPS que deterioran más el funcionamiento del sistema de salud, al paralizar el giro de recursos, reconocimiento y pago de cartera vencida, y causar mayores trabas administrativas en el acceso a los usuarios, Acesi propone crear una Comisión de Intervención en la Crisis. Acesi ratificó que ante los contundentes hechos de las últimas semanas, la intermediación en el sistema de salud es innecesaria y que son más los problemas que causa que los posibles aportes, al demostrarse que las "Empresas Administradoras de Planes de Beneficios" tienen como objetivo poner trabas jurídicas y administrativas que obstaculicen la atención integral y expedita de la población, al perseguir como fin fundamental la rentabilidad económica en detrimento de la salud de las personas. El gremio señala que es urgente reglamentar mediante decreto, la garantía sobre el control del Estado de los recursos aplicados al sistema de salud, buscando un manejo eficiente y transparente, previniendo desfalcos como los conocidos y garantizando el flujo adecuado. Finalmente, Acesi indica que el país debe buscar migrar gradualmente del SGSSS a un sistema con una visión amplia de la salud pública, que incorpore un modelo de atención integral y una articulación de políticas públicas que permita afectar los determinantes sociales de la salud, con perspectiva poblacional y territorial, empleando como estrategias la Atención Primaria en Salud, el respeto de la relación entre profesionales de la salud y el paciente, y el uso transparente, planificado y pertinente de los recursos financieros, físicos, tecnológicos; asimismo, el Estado debe definir una política laboral basada en el contrato de trabajo que garantice la vinculación estable y digna de los servidores y profesionales de la salud. Para ello es necesario avanzar en aproximaciones que modifiquen la normatividad del SGSSS, empezando por reglamentar la Ley 1438/11 de manera participativa: esta reglamentación debe facilitar un periodo de transición del sistema de salud y avanzar en reformas estructurales que viabilicen la operación del nuevo modelo, garantizando la atención esencial en salud de todos los colombianos.   Más información... Enésima estrategia para ajustar el sistema de salud “Hoy podemos decir, con decisión y firmeza, que ¡se acabó la guachafita de la salud! Esta coyuntura, más que una crisis, es una oportunidad que estamos aprovechando para fortalecer el sistema, para sanearlo y... Control de advertencia por demoras en pagos a proveedores y prestadores La contralora general de la República, Sandra Morelli, hizo un control de advertencia al Ministerio de la Protección Social y a la Supersalud ante las múltiples quejas, denuncias e inquietudes relacionadas con ... 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