Un elemento
esencial en vigilancia epidemiológica y salud pública,
es el conocimiento con el mayor detalle posible del evento objeto
de esa vigilancia, no solo desde su magnitud o frecuencia, sino
también desde su severidad y vulnerabilidad. Este conocimiento
es el que finalmente permite hacer una priorización de
las acciones a realizar y de la inversión de recursos.
De acuerdo con las estadísticas presentadas periódicamente
por el Instituto Nacional de Salud y la Dirección Seccional
de Salud de Antioquia, se presenta un breve análisis
de 10 problemas de origen infeccioso de alta prevalencia en
nuestra región:
- Malaria: causante de una gran morbilidad, las formas
complicadas son causa de mortalidad, y las medidas preventivas
son difíciles de aplicar.
- Varicela: tiene una alta frecuencia, los principales
riesgos son en la embarazada y en el inmuno-suprimido, existe
vacuna no incluida en el Programa Ampliado de Inmunizaciones.
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- Dengue: endémico con picos epidémicos,
la forma hemorrágica se asocia con mortalidad, y las
medidas de prevención son conocidas pero poco practicadas.
- Tuberculosis: mal de todos los tiempos, aparición
de cepas multa-resistentes, estrecha relación con el
VIH/sida y la pobreza, tratamiento prolongado y con frecuentes
efectos secundarios que dificulta la adherencia del paciente.
- Leishmaniosis: la magnitud real aún no se
conoce, formas clínicas deformantes, tratamiento de
distribución controlada y con problemas de adherencia.
- Infección VIH/sida: incidencia en ascenso
con gran número de casos no detectados, buen impacto
de la terapia anti-retroviral, afecta cada vez más
mujeres y niños, faltan campañas preventivas.
- Sífilis: datos mundiales muestran una tendencia
al resurgimiento, alta frecuencia de la forma gestacional,
cifras inaceptables de la forma congénita, disponibilidad
de tratamiento eficaz.
- Heptatitis A: mediana endemicidad, riesgo de hepatitis
aguda fulminante, vacuna disponible no incluida en el Programa
Ampliado de Inmunizaciones -PAI-.
- Resistencia bacteriana: cepas resistentes a todos
los antibióticos, no solo en los hospitales sino que
empieza a documentarse en comunidad; pocas alternativas terapéuticas
para el inmediato futuro.
- Virus respiratorios: muy alta frecuencia en toda
la población, alto riesgo en los extremos de la vida,
difícil control, riesgo de influenza pandémica.
La lista es mucho más larga, pero al menos debemos
reflexionar acerca de los ya mencionados: ¿Qué
estamos haciendo? ¿Cómo quedaron representados
en los planes de Salud Pública de los gobiernos? ¿Qué
tan consciente es la comunidad de los problemas que tiene?
¿Cómo se está garantizando el acceso
de la población a los servicios de salud? ¿Cuánto
se invierte en atenciones y cuanto en prevención? Seguramente
para todas las preguntas hay respuestas, pero lo más
importante es que cada uno de nosotros pensemos cómo
estamos contribuyendo a la solución.
soox@elhospital.org.co
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