Balance en salud del gobierno Santos: logros y pendientes Ascofame cuestiona política de talento humano Hernando Guzmán - Paniagua - elpulso@elhospital.org.co “El país tiene déficit de especialistas y se está incubando la misma problemática en segundas especializaciones. Las soluciones se plantearon: Creer en los procesos de calidad para liberar procesos, apoyo mayor en Ascofame y liberación de cupos de formación para quien demuestre calidad”. Dr. Jorge Julián Osorio “Hay momentos donde el pensamiento se detiene para analizar los caminos y espacios recorridos, momentos en que se piensa lo que pudo ser y no fue, o lo que fue y no debía ser”, manifestó Jorge Julián Osorio, decano de Medicina en la Universidad CES y presidente de la junta directiva de Ascofame (Asociación Colombiana de Facultades de Medicina), como preámbulo a su análisis de la gestión en salud en los pasados 4 años del Ministerio de Salud y Protección Social. El investigador propone un sistema descentralizado, basado en la salud, la gestión del riesgo, en la Atención Primaria en Salud renovada, en la protección social, articulado con la formación, basado y gestionado desde los actores de salud. E hizo énfasis en el talento humano en salud, punto en el cual indicó: “Se percibió un dinamismo creciente y el retomar de una problemática pasada que se expresa en los momentos actuales. La mayor problemática del sistema hacia futuro será la formación del talento humano, preferiblemente en postgrado, no tanto en maestría y doctorados que son necesarios, sino en especialidades médicas donde el circuito de formación se llena de re-procesos y los 'outputs' son cada vez menores”. Y precisó: “Las decisiones académicas, ejemplo: focos de formación de profesionales de la Salud, estructuración de competencias, articulación espacios de formación academia-servicio, etc., no tienen participación de sus actores principales, inmersos en los espacios de enseñanza. Esto distorsiona la realidad del problema, llevando a soluciones que muchas veces empeoran lo existente. Así, se plantean procesos en busca de la calidad educativa, pero tan anacrónicos y descoordinados que producen efectos antagónicos. Se buscaron soluciones en grupos de presión social, con visión centralista y localización capitalina, pero la visión y el aporte de las regiones podrían haber alimentado los procesos de solución. En el nuevo cuatrienio es imperativo escuchar a la academia, a los que formamos en Salud, quienes hemos planteado soluciones en los temas de formación, servicio social obligatorio, asignaciones económicas, reformas al sistema, titulación, sin demeritar la importancia de otros actores en el proceso de construcción de soluciones”. “Deberíamos repensar un sistema basado en salud, descentralizado, gestionando en riesgo, centrado en la estrategia APS-R, articulado con la formación, basado en protección social y gestionado desde los actores de Salud”. Dr. Jorge Julián Osorio En cuanto al servicio social obligatorio, el experto señaló: “Para los profesionales de la salud, en este servicio que ya no es tan rural ni tan obligatorio, las soluciones partieron del establecimiento de un sorteo, primero central, luego regionalizado, y esta solución llevó a nuevas estructuras de residencias clínicas, pero desvirtuó el concepto de su origen; ahora muchos recién egresados añoran no ganar el sorteo para realizar su inicio temprano a residencia y esperarían no tener que pasar por la 'angustia' de ser elegido para un excelente servicio social. Deberíamos repensar rumbos, desaparecer la obligatoriedad pero apoyar a quienes realizan servicio social en Salud con estímulos académicos, económicos y procesos de priorización para continuar su vida académica y laboral”. Acerca de la pertinencia de nuevas segundas especialidades (sub-especialidades), indicó: “Esto llevó a limitar los espacios de crecimiento en postgrados clínicos ya que se percibe, desde los impulsores de nuevas ideas de capacitación formal a especialistas, que el proceso es tortuoso y difícil de recorrer, lo que lleva a un mejor esperar antes de actuar”. En cuanto a creación o renovación de especialidades, manifestó Osorio: “Los procesos son tortuosos (pertinencia, completitud, verificación docencia-servicio, visita de registro calificado, análisis de consejeros, emisión de acto jurídico), que conlleva lentitud del proceso. La selección de pares académicos evaluadores no siempre es la más acertada, causa de presiones gremiales o ‘universitarias’, en contraste con un proceso que debería brillar por su imparcialidad. Conclusión: el país tiene un déficit de especialistas y se está incubando la misma problemática en segundas especializaciones. En el futuro, primarán los formados en el exterior, algunos de buena formación, otros de dudosa procedencia. Las soluciones se plantearon: Creer en los procesos de calidad para liberar procesos, apoyo mayor en Ascofame y liberación de cupos de formación para quien demuestre calidad”. Acerca del pago a residentes, el vocero de Ascofame conceptuó: “Primero, no ha existido una definición clara de este término por el Ministerio, residente no es sólo el médico en estudio, hay otras profesiones que también tienen el espacio para abrogarse el término: esto lleva a una distorsión al momento de plantearse condiciones de pago o beneficios. Segundo, la consideración del término, estos ya son profesionales y deberían catalogarse como tales en entrenamiento, aspecto debitado en el nivel ministerial. La solución sería una retoma de universalización de beca-crédito, ligada a procesos de contraprestación y estímulos académicos”. En conclusión sobre el manejo del sistema de salud en el pasado gobierno, el decano de Medicina en el CES, expresó: “Se avanzó más desde el Ejecutivo que desde el Legislativo, pero no se abordó el tema central: la Salud; no se diferenció el qué del cómo, y no se convocaron actores necesarios para debatir ideas de creaciones futuras; se priorizó el pago de enfermos y no se abordó la promoción social como aspecto fundamental de los servicios sociales complementarios. Deberíamos repensar un sistema basado en la salud, descentralizado, gestionando en riesgo, centrado en la estrategia APS-R (Atención Primaria en Salud - Renovada), articulado con la formación, basada en la protección social y gestionado desde los actores de Salud”.   Más información... 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