Glosas: ¿trabas jurídicas y administrativas de EPS para no pagar a IPS? “No creo que las glosas se utilicen para evadir el pago”: Acemi Hernando Guzmán Paniagua - Periodista elpulso@elhospital.org.co “Las glosas existen casi desde el comienzo del sistema de salud, su manejo lo ha venido regulando el gobierno, pero la experiencia de los hospitales y de las EPS también ha logrado rebajar muchas glosas”. Dr. Jaime Arias Ramírez “No creo que las glosas se estén utilizando para evadir el pago; si así fuera, habría que denunciarlo, sería muy grave”, declaró a EL PULSO Jaime Arias Ramírez, presidente de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral -Acemi-. Y precisó: “Las glosas tienen un significado técnico, y es que muchas veces las IPS no envían las facturas o las mismas autorizaciones que solicitan de una manera técnica, o no hay pertinencia en algunos casos. Las glosas tienen su sentido de ser: así como también existen en el Fosyga hacia las EPS, las cuales se quejan de ellas, los hospitales también pueden quejarse de las que les imponen las EPS”. Arias Ramírez señaló: “El gobierno debe actuar ante todas las funciones de advertencia que le envíe la Contraloría para resolver el asunto. En primer lugar, tiene que estudiar cuál es el problema de las glosas que le imponen algunas EPS a hospitales y clínicas, hacer una cuantificación y un análisis del tipo de glosas, examinar si las aseguradoras lo hacen conforme a las normas que existen sobre la materia, entre ellas el decreto 4747/07, es lo que procede en este momento. Las glosas existen casi desde el comienzo del sistema de salud, su manejo lo ha venido regulando el gobierno, pero la experiencia de los hospitales y de las EPS también ha logrado rebajar muchas glosas. Además, muchos hospitales y clínicas tienen sus propios expertos auditores que pueden contradecir a la EPS y discutir si la glosa es o no pertinente. Hay que estudiar esto; hasta el momento, no conozco información seria sobre el problema”. “No sabía que la auditoría concurrente fuera un mecanismo para contención de costos o evasión del pago. Si así es, esto debe denunciarse con datos precisos sobre que entidades lo están haciendo, toda vez que las glosas están definidas por normas como el decreto 4747 y sus reglamentos, y allí no se habla de esa glosa como mecanismo de evasión de pago”. Dr. Jaime Arias Ramírez Ante la pregunta sobre el uso de las glosas a través de la auditoría concurrente, como mecanismo de contención de costos y de evasión del pago, el vocero gremial dijo: “No sabía que la auditoría concurrente fuera un mecanismo para contención de costos o evasión del pago. Si así es, esto debe denunciarse con datos precisos sobre que entidades lo están haciendo, toda vez que las glosas están definidas por normas como el decreto 4747 y sus reglamentos, y allí no se habla de esa glosa como mecanismo de evasión de pago”. Acerca de la cuantía de las glosas formuladas por las EPS del régimen contributivo afiliadas, el doctor Arias respondió: “Acemi no lleva ese registro ni el tema se maneja en el gremio” y sugirió “averiguar en cada EPS o en cada IPS”. En materia de sanciones por la violación de las normas que invoca la Contraloría, el dirigente declaró a EL PULSO: “No sé si algunas EPS han sido notificadas de procesos sancionatorios, pues las notificaciones llegan directamente a las compañías y no a ACEMI”, y anotó: “Las EPS agremiadas en ACEMI estimulan el desempeño correcto de sus afiliados”.   Más información... 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