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Caprecom: bajo vigilancia especial
Redacción
El Pulso - elpulso@elhospital.org.co |
Para
garantizar la prestación de servicios de salud a más
de 3 millones de afiliados, asegurar que la EPS cumpla sus obligaciones
frente a los prestadores y hospitales, y supere los niveles
requeridos en margen de solvencia, Supersalud impuso medida
de vigilancia especial, un Plan de Acción y designó
contralor externo a Caprecom EPS-S, el pasado 24 de febrero.
El margen de solvencia negativo de Caprecom por $431.000 millones
a septiembre 30/11 encendió las alarmas de Supersalud,
por lo que decidió implementar un proceso de vigilancia
especial sobre la única EPS estatal del régimen
subsidiado. |
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El superintendente,
Conrado Gómez Vélez, explicó que no se
trata de una intervención, porque su director general
es nombrado por el gobierno y su junta directiva está
conformada por 3 ministros: “Se viene trabajando en todo
lo que tiene que ver con liberación de embargos y depuración
contable, pero es necesario hacer un esfuerzo mucho mayor, y
la Superintendencia consideró necesario aplicar esta
medida de vigilancia especial”.
Las medidas serán desarrolladas por el nuevo director
general de Caprecom EPS-S, Juan Carlos Botero Salazar, odontólogo
de la Universidad del Valle y especialista en gerencia en salud,
gerencia financiera y gerencia de costos, y quien se desempeñara
como director administrativo y financiero del Hospital Universitario
del Valle, gerente de Calisalud EPS y de la ESE Red Salud Ladera
de Cali, director de Hacienda y secretario de Salud de Cali. |
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A cumplir requisitos especiales
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| A través
de la medida impuesta, la Súper puede ejercer una vigilancia
exigente y rigurosa, con un equipo de contralores instalado
dentro de Caprecom, sin que ello implique la co-administración
de la entidad, aclaró el superintendente Conrado Gómez:
“Uno de los aspectos más importantes de esta medida,
es que la Superintendencia tiene facultad para imponer requisitos
especiales de funcionamiento a Caprecom EPS-S, en aspectos financieros
y administrativos, entre otros, de obligatorio cumplimiento
por la EPS-S”. |
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Supersalud hará
un
estricto seguimientoal Plan de Acción
propuesto por la EPS-S Caprecom, hasta la
recuperación de losindicadores de
habilitaciónde la entidad.
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Estos
incluyen: 1) Un plan de información a los afiliados,
red de servicios, proveedores y otros organismos de control
donde se comunique la medida y la no afectación de los
derechos de aseguramiento y de atención en salud de los
afiliados. 2) Depuración contable, en especial la referente
a deudas o pasivos de cuentas por cobrar o por pagar, que permita
establecer con claridad su situación financiera. 3) Un
plan de recuperación y sostenibilidad financiera para
garantizar la liquidez de la EPS-S y el cumplimiento de los
estándares financieros que establece el sistema de salud,
en particular los que tienen que ver con el patrimonio, el capital
y la rentabilidad. 4) Reorganizar y disponer de una red de servicios
necesaria para prestar los servicios del Plan Obligatorio de
Salud y en las condiciones establecidas en el Sistema Obligatorio
de Garantía de la Calidad. 5) Identificar el flujo de
recursos a la red, garantizando de ser necesario el giro directo,
sin afectar la operación corriente de la entidad. 6)
Un plan de monitoreo y evaluación en la atención
en salud. 7) Un plan de seguimiento con las Asociaciones de
Usuarios y el acompañamiento de la Supersalud, a las
enfermedades de alto costo y los motivos de las peticiones,
quejas y reclamos de los afiliados. 8) Contratar una auditoría
contable a través de una firma especializada en la materia,
que se encargará de recopilar, procesar, analizar, presentar
y sustentar de manera clara y objetiva información de
índole contable, dando testimonio calificado sobre hechos
o actos de tipo financiero o contable al interior de la EPSS.
9) Un plan que garantice el fortalecimiento del Sistema de Información
que incluya: Sistema de afiliación y registro; Sistema
de red de prestadores; Sistema de Gestión de Indicadores;
Seguimiento y control a los servicios de salud prestados al
afiliado, Sistema administrativo y financiero, y Sistema de
Atención al Usuario. 10) Estructurar Prácticas
del Buen Gobierno y de Mejor Servicio. 11) Desarrollar un Tablero
de Control para el seguimiento del Plan de Acción.
Además, se avanzará en la reorganización
de Caprecom para que logre una mejor gestión del riesgo
y se prepare ante los próximos requisitos de habilitación
que expedirá el gobierno nacional próximamente,
que serán mucho más exigentes que los actuales.
Para adelantar la medida de vigilancia especial (en principio
por 6 meses), la Superintendencia designó una firma contralora
de reconocimiento internacional, que hará las veces de
revisor fiscal y auditará el cumplimiento del Plan de
Acción, de acuerdo con los lineamientos y parámetros
establecidos por la Súper dentro del plazo determinado
y bajo las circunstancias excepcionales establecidas por el
organismo de control. Supersalud hará un estricto seguimiento
al Plan de Acción propuesto por la EPS-S Caprecom, hasta
la recuperación de los indicadores de habilitación
de la entidad. |
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