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El Vigía
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La Organización Mundial
de la Salud define “tecnología sanitaria”
como “la aplicación de conocimientos teóricos
y prácticos estructurados en forma de dispositivos,
medicamentos, vacunas, procedimientos y sistemas, elaborados
para resolver problemas sanitarios y mejorar la calidad de
vida”.
La tecnología sanitaria no está exenta de riesgos
para el paciente y en algunos casos para los trabajadores
de la salud, lo cual lleva a recomendar cada vez con más
insistencia la
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necesidad de tener programas de tecno-vigilancia
en las instituciones de salud.
La publicación Health DEVICES (1) presenta en su
último número, “Los 10 principales riesgos
de la tecnología sanitaria para 2012”. Presentamos
resumen de los 5 primeros:
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1. Alarmas de peligro: Las
alarmas de los equipos que alertan sobre riesgo de daño
para los pacientes son de vital importancia, siempre y cuando
estén bien definidas y sean usadas adecuadamente; en
caso contrario, se convierten en un riesgo para el paciente.
Un riesgo es el exceso de alarmas que puede llevar a fatiga
del personal asistencial y a una desensibilización
frente a las mismas: ello los puede inducir a realizar un
ajuste inadecuado de los límites o rangos, bajar el
volumen de las alarmas a nivel inaudible, incapacidad de distinguir
el nivel de urgencia de la alarma o de donde viene la misma,
o no restablecer la alarma cuando se ha puesto en pausa por
alguna razón, entre otras.
2. Riesgos por exposición a irradiación o a
tomografía computarizada: Las irradiaciones son útiles
para combatir tumores, pero pueden convertirse en riesgo mayor
cuando se utilizan a dosis inadecuadas, por encima o por debajo
de la dosis necesaria.
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Cada
vez se reconoce más que la tomografía computarizada
genera una dosis de rayos X que puede inducir la presentación
de un cáncer; se estima que 1 de cada 1.000 personas
a quienes se les realiza una tomografía pueden desarrollar
cáncer a lo largo de su vida como consecuencia de la
radiación. Si a esto le sumamos que muchas veces se aumenta
el nivel de radiación para obtener mejores imágenes
y que su uso va en exagerado aumento, se esperaría un
problema aún no bien dimensionado y menos aún
controlado.
3. Errores en administración de medicamentos usando bombas
de infusión: La administración de medicamentos
o líquidos por bomba de infusión salva vidas,
pero los errores en la programación pueden llevar a la
muerte; si bien las bombas cada vez son más seguras,
aún existe el riesgo de eventos adversos. Las bombas
de infusión no se deben mirar como un elemento aislado,
sino como parte del proceso de administración de líquidos
y medicamentos, en el que interviene el médico, la enfermera,
el químico farmacéutico, entre otros, quienes
deben conformar un equipo para evitar estos errores.
4. Contaminación cruzada por endoscopios flexibles: La
transmisión de microorganismos a través de endoscopios
contamina dos se sigue reportando, debido a una inadecuada limpieza
y desinfección de los equipos, o a daño o mal
funcionamiento de los mismos. Esto genera gran ansiedad en los
pacientes y a veces los lleva a rechazar el procedimiento. Para
evitar esto, se requiere tener protocolos claramente definidos,
y garantizar que se cumplan de manera estricta y que sean conocidos
por los pacientes.
5. Desatención al cambio en manejo de conectividad de
dispositivos médicos: Cada vez es más frecuente
y útil la conectividad de los dispositivos médicos
con los sistemas de información; sin embargo, esto que
ha sido tan útil puede convertirse en un riesgo si no
se hace una conectividad adecuada en términos de la interfase
o del software, generando serios errores de información
o a deficiencia en la misma, lo cual a su vez induce a errores
en la asistencia. Uno de los grandes riesgos es el efecto dominó,
cuando un error en una parte del sistema afecta todos los demás.
Otro problema es la falta de preparación del personal
técnico y asistencial cuando hay cambios en estos sistemas,
por lo que deben hacerse suficientes pruebas y entrenamientos
antes de su implementación.
(1) ECRI Institute. Health DEVICES. “Top Health Technology
hazards for 2012”. Reprinted from Volume 40 Issue 11 November
2011. |
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