La sostenibilidad financiera, el acceso oportuno a medicamentos y servicios, el fortalecimiento de la atención primaria y la escasez de talento humano figuran entre los principales retos que deberá afrontar el nuevo Gobierno para estabilizar el sistema de salud colombiano. Aunque provienen de distintos sectores, exministros, prestadores de servicios, industria y expertos coinciden en que las soluciones deberán construirse sobre evidencia técnica, diálogo y decisiones de largo plazo.

El cambio de gobierno abre una nueva etapa para el sector, que llega a este relevo institucional en medio de crecientes dificultades financieras, problemas de acceso para los pacientes y múltiples llamados a construir una hoja de ruta que trascienda las diferencias políticas.

El documento fue firmado por exministros de distintas administraciones, entre ellos Alejandro Gaviria, Fernando Ruiz Gómez, Augusto Galán Sarmiento, Beatriz Londoño Soto y Gabriel Riveros Dueñas, quienes coinciden en que la crisis actual exige respuestas estructurales y no únicamente medidas de corto plazo.

Un sistema con señales de alerta

Los exfuncionarios sostienen que el incremento de las quejas de los usuarios, las acciones de tutela, las dificultades para acceder a medicamentos y las barreras para consultas y procedimientos especializados evidencian un deterioro progresivo del acceso efectivo a los servicios de salud.

A este panorama se suman las dificultades económicas que enfrentan hospitales, clínicas, proveedores y otros actores, como consecuencia de problemas de liquidez, acumulación de pasivos e incertidumbre financiera.

En ese contexto, consideran que “resulta insuficiente presentar el giro directo como solución estructural. Este mecanismo puede facilitar flujos de recursos, pero no reemplaza una financiación adecuada ni corrige por sí mismo los desequilibrios acumulados”.

Un diagnóstico compartido por el sector

Las preocupaciones expresadas por los exministros encuentran eco en otros actores del sistema.

Durante el Primer Encuentro Sectorial de Innovación en Salud, organizado por Prisa Inspira, Rafael Sánchez, director del Centro de Tratamiento e Investigación sobre Cáncer (CTIC); Carolina Buendía, CEO de Zentria; y Carlos Arturo Álvarez, vicepresidente de Salud e Innovación Clínica de Colsanitas y profesor titular de la Universidad Nacional de Colombia, coincidieron en que el próximo Gobierno deberá atender con urgencia los principales problemas estructurales.

Sánchez enfatizó la necesidad de resolver el déficit financiero, fortalecer el diagnóstico temprano y recuperar la confianza de los ciudadanos; Buendía señaló como prioridades garantizar la entrega oportuna de medicamentos, mejorar el acceso a especialistas y tratamientos e inyectar liquidez; mientras que Álvarez advirtió que, además de estabilizar las finanzas, el país deberá prepararse para el envejecimiento de la población y afrontar el creciente déficit de talento humano en salud. Aunque cada uno abordó estos desafíos desde la perspectiva de su organización, sus intervenciones evidenciaron un amplio consenso sobre las prioridades que deberá atender la nueva administración para recuperar la estabilidad.

Más que intervenir, construir una política pública

Otro de los planteamientos del documento suscrito por los exministros es que las intervenciones administrativas, por sí solas, no constituyen una solución estructural.

Por ello, afirman que “intervenir entidades no constituye una política de salud en sí misma” e insisten en que cualquier decisión debe sustentarse en criterios técnicos, respetar el debido proceso y contribuir a resolver las causas de fondo de la crisis.

En ese sentido, consideran indispensable avanzar hacia una política pública que fortalezca el aseguramiento, garantice la sostenibilidad financiera y preserve el acceso de los pacientes a los servicios.

Los medicamentos, una prioridad inmediata

Uno de los temas que genera mayor preocupación entre los diferentes actores del sector es la entrega oportuna de medicamentos.

Las dificultades reportadas por los usuarios, el incremento de las reclamaciones y las barreras para acceder a tratamientos han convertido este aspecto en una de las principales prioridades para el nuevo Gobierno.

Según Carlos Francisco Fernández Rincón, presidente ejecutivo de la Asociación de Industrias Farmacéuticas en Colombia (Asinfar), los principales desafíos no se concentran en la capacidad de producción de medicamentos, sino en la planeación, la coordinación entre los actores, la logística de distribución y la oportunidad en los pagos, factores que terminan afectando el acceso oportuno de los pacientes a sus tratamientos.

Atención primaria y talento humano

El fortalecimiento de la atención primaria también aparece como uno de los ejes estratégicos para los próximos años.

Los exministros aclaran que las observaciones formuladas sobre los Equipos Básicos de Salud no representan un cuestionamiento a este modelo de atención, sino un llamado a garantizar su adecuada articulación con el resto del sistema.

En ese sentido, señalaron que “los trabajadores del sector merecen reconocimiento y respeto. La discusión sobre los Equipos Básicos de Salud no gira alrededor de la importancia de la atención primaria, que compartimos plenamente, sino sobre su articulación efectiva, su sostenibilidad y sus resultados”.

Un punto común pendiente

Aunque el documento reconoce que los problemas no comenzaron con una sola administración, los exfuncionarios consideran que el país no puede seguir aplazando decisiones sobre aspectos esenciales como la suficiencia de los recursos, la regulación, la transparencia y la eficiencia en el uso del presupuesto público.

Por ello, advierten que “ninguna transformación responsable puede construirse debilitando el aseguramiento, deteriorando la estabilidad financiera o sustituyendo la evidencia técnica por narrativas políticas”.

Un llamado al diálogo

Más allá del debate político, el pronunciamiento plantea una invitación a construir acuerdos entre el Gobierno, los prestadores, los profesionales de la salud, la industria, los pacientes y los organismos de control.