¿Hay Consejo de Seguridad Social? Con un Consejo que no sesiona desde abril pasado, se da por sentado que el principal órgano del Sistema General de Salud en Colombia está acéfalo. La dirección del sistema ha quedado en otras instancias del Ministerio de la Protección Social, ante la imposibilidad de citar al reciente Consejo por la existencia de cierto limbo jurídico. Carlos Mauricio Montoya Q. - Periodista elpulso@elhospital.org.co Aunque el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS, representa el máximo organismo de dirección del sistema según lo estipula la Ley 100, todo pareciera indicar que las actuales directivas del Ministerio de la Protección Social no logran o no desean reconocer la importancia que tiene el Consejo dentro del Sistema General de Salud, pues según las últimas acciones, todo conduce a pretender desdibujarlo hasta convertirlo en un organismo inoperante. Y con el capítulo de los nombramientos derogados, el Ministerio ha ido ajustando los instrumentos para iniciar probablemente- el desmonte de las piezas, con la misma cautela de quienes lo fortalecieron: las instituciones que en él representan a la sociedad civil en él: empresas, prestadores, aseguradoras, sindicatos, profesionales del sector salud, usuarios, entre otros. Primeros pasos El Ministerio dejó vencer los términos para nombrar los nuevos consejeros, que vencían el 16 de abril pasado y después de muchas presiones para incluir y excluir a unos u otros, expidió el decreto 1324 del 27 de mayo, que mostró una escogencia falta de consenso dada la inconformidad ante los nombramientos. Ante la marea de presiones, se expiden dos decretos más, el 1431 del 29 de mayo y el 1661 del 16 de junio, que se van derogando en sucesión, incluyendo y excluyendo a uno y otro miembro. Luego vienen demandas a los decretos según los afectados e incluso una tutela fue fallada ante la “irregularidad en la selección del representante de los profesionales de la salud”. En el acta del 25 de julio, la Sala Penal del Tribunal Superior de Bogotá decidió en su oficio 13.331 proferir fallo a favor de Ignacio Ruiz Moreno, por violación al derecho fundamental constitucional del debido proceso. Introspección de un Estado Desde su constitución en 1994, el Consejo se consolidó como un estamento de participación social, que está reglamentado en la Ley 100. Su accionar es propio de gobiernos corporativos, cuya tendencia mundial es la de acompañar a los Estados en su correcta orientación de los recursos, y tratándose de Colombia, permite no terminar siendo presa de lo que se ha denominado como la “captura del Estado”. Cuando la corrupción es una de las formas de subsistencia de los Estados, las formas de neo-corporativismo disminuyen ese impacto, pues lo que hacen es decir a representantes de la sociedad civil que no están en el gobierno (sino en escenarios como ONG, gremios, empresas, asociaciones de usuarios de servicios, entre otros), que tengan la iniciativa de participar en algunas de las decisiones que el Estado quisiera tomar a puerta cerrada. Últimos hechos El Consejo Nacional de Seguridad Social atraviesa uno de los momentos más inciertos desde su creación, dados los hechos vividos en la última elección de sus integrantes este año. Ahora desde el despacho del ministro Diego Palacio Betancourt, en carta enviada al accionante Ignacio Ruiz Moreno (favorecido por la tutela), con relación al derecho de petición que solicitó el mismo Ruiz frente a la derogación del primer decreto, Palacio responde en correspondencia del 26 de junio pasado, que se presentó un problema de comunicación que tuvo como consecuencia que la persona desde el primer momento escogida, Herman Redondo, no figurara en la primera disposición legal expedida, y que en consecuencia, se procedió a adelantar la corrección conforme al decreto 1431 del 29 de mayo de 2003, respuesta que Ruiz considera infantil para un ente del Estado. Más información... Informe del Consejo de Seguridad Social al Congreso - Salud a la sombra de la “protección social” Gran expectativa rodeó la presentación este año del Informe anual del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud al Congreso de la República, más allá de los resultados que se esperaba conocer en el informe, por la situación misma que ha atravesado el Consejo en los últimos meses, en una interinidad de hecho que deja al sistema de salud huérfano del que fue establecido por la Ley 100... Balance de julio 2002 - junio2003 - La salud se tomó la presión del último año / Régimen subsidiado - Pobres y fríos, pero con gran sombrilla / Subsidios parciales - Pasto se estrena como laboratorio / Finanzas Estatales - ¿Salud económica? Bien y mejorando El Informe anual del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS), julio de 2002-Junio de 2003, fue presentado el pasado mes de agosto a las comisiones séptimas de Senado y Cámara, buscando no sólo cumplir con lo dispuesto en el artículo 172 de la Ley 100 de 1993, sino dar cuenta de lo acontecido en el sistema y alcanzar el apoyo del legislativo y del gobierno nacional para emprender una serie de acciones de inversión y ejecución presupuestal que amplíen la cobertura y mejoren la calidad de los servicios... Régimen contributivo - Pobres pasos atrás en lo público y ricos pasos adelante en lo privado / Enfermedades de alto costo - Dinero como esperanza... aunque no cure Cobertura: Los afiliados al año 2002 al régimen contributivo eran 13'165.463 personas, un 53.5% de la cobertura total que suma 24'609.466 colombianos con 56.1% del total de la población, según datos de Fisalud. Son cotizantes 5'452.380 y los beneficiarios 7'713.083... Asesor en Medicamentos - En la botica: los monopolios bajo la lupa / Atención a desplazados - Un dilema económico, con rostro muy humano / Promoción y prevención en salud - Prevenir no es curar, sino invertir y actuar / Hospitales públicos y urgencias - Millones y sirenas para ganarle a la hora dorada Se creó el nuevo Comité Técnico de Medicamentos y Evaluación de Tecnología como organismo asesor del CNSSS para hacer los ajustes y actualizaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS), aplicando metodologías de evaluación de tecnología y medicamentos. Estas revisiones deberán hacerse como mínimo una vez al año... “Es un informe descriptivo” Para el doctor Carlos Mario Ramírez, exsecretario técnico del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, el informe de julio 2002- junio 2003, puede calificarse de felizmente afortunado, porque es la manifestación real de que todavía el sistema tiene Consejo, luego de la amenaza de suprimirlo: “Si no es por la intervención presidencial, su cierre casi se concreta en diciembre pasado, entonces hay que celebrar el informe”... ¿Hay Consejo de Seguridad Social? Aunque el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS, representa el máximo organismo de dirección del sistema según lo estipula la Ley 100, todo pareciera indicar que las actuales directivas del Ministerio de la Protección Social no logran o no desean reconocer la importancia que tiene el Consejo dentro del Sistema General de Salud... En el primer aniversario del gobierno Uribe: ¿de la salud qué? A un año de haber iniciado el que para muchos es el gobierno más esperanzador de las últimas décadas en Colombia, todos los sectores que sobrellevan las consecuencias de las acciones de nuestros conductores están haciendo balance. La salud entre éstos, pero no con mucha tribuna que digamos... La salud en la era Uribe: mejor mejora mejoral Quiero recordar el slogan con el cual se promovía un medicamento de consumo popular, el Mejoral, para comentar que las propuestas y los resultados del sistema de seguridad social en salud en el gobierno actual, con pocas excepciones, son precisamente una cuestión de pildoritas que pueden afectar la salud de los colombianos por sus efectos secundarios...