Reacciones al proyecto de ajuste al sistema de salud Un tema que levanta roncha Iván Darío Arroyave Zuluaga Docente y consultor elpulso@elhospital.org.co En estos dos años, desde que se formuló en el Congreso la necesidad de reformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-, ha corrido mucha agua bajo el puente si de opiniones se trata, y no es para menos. El modelo de “competencia regulada” impuesto a la salud, hizo que los actores se miren entre sí con desconfianza: Ya no se trata sólo de personas y comunidades sanas, algunas veces se trata también de dónde queda el centavo. De hecho, la mayoría de las veces se trata sólo de eso. En fin, al dar a conocer las posiciones de los diferentes actores del SGSSS (prestadores, profesionales, academia, funcionarios, aseguradores), discordantes entre sí hasta la exuberancia, del rechazo total al respaldo incondicional y del análisis sesudo a propuestas paralelas, sólo queda rematar con el aforismo del célebre filósofo español Fernando Savater: “Todo juicio dice más del sujeto que juzga que de la cosa juzgada”. En fin, el asunto no es ni blanco, ni negro. Ni gris. Es como a rayas más bien.   CUT: Rechazo al sistema y al proyecto de reforma La Central Unitaria de Trabajadores de Colombia, CUT, y su Coordinadora Nacional del Sector Salud y Seguridad Social, manifestó el rechazo tanto al Sistema General de Seguridad Social por lo que ha implicado en el derecho a la salud, y a los proyectos de ley en curso, el 052 y a la vez al 024 que reglamenta los recursos humanos en salud. Acerca del proyecto 052, la organización sindical estima que profundiza el actual modelo y avanza en la protección del enriquecimiento del sector privado, y que no resuelve el problema de cobertura universal con equidad de la población, creando subsidios parciales que aumentan la desigualdad en la prestación de servicios. Según la central obrera, los contenidos centrales de este proyecto profundizan la desarticulación y fragmentación de los servicios, proyectando mayor inequidad y barreras de acceso, desconociendo la importancia de los programas de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y salud pública, en beneficio de una prestación eminentemente curativa, que genera más ganancias a las grandes empresas productoras de insumos para la atención. Tampoco resuelve la financiación ni el fortalecimiento de las instituciones de la seguridad social pública, y los aportes del Estado se hacen sobre la base de despojar a las regiones de sus recursos y la quiebra de los hospitales.   Assosalud: Propone artículos para el proyecto La Asociación Nacional de Profesiones de la Salud -Assosalud-, producto de la Alianza de Organizaciones de I y II nivel y representada principalmente por la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas, la Confederación de Organizaciones de Profesionales de la Salud y el Colegio Medico Colombiano, que integran a 66 organizaciones del sector y a más de 200.000 profesionales afiliados, propone nuevos artículos teniendo en cuenta lo que considera “áreas críticas”, para ser integrados al proyecto de ley 052-S/04, entre los cuales se destacan: El Estado debe garantizar a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la seguridad social integral en salud. Incluir entre los organismos de dirección, vigilancia y control al Consejo Nacional de Recursos Humanos en Salud. Un solo Plan de Atención en Salud (decreto 1650) y definir el carácter integral. Eliminar los subsidios parciales. Aseguradoras serían Entidades Administradoras de Salud -EAS- sin ánimo de lucro; con porcentaje de administración del 5% a 7%. Giros directos del Fosyga a las entidades que prestan servicios de salud. Fosyga no haría parte del Presupuesto General de la Nación, pero si del gasto público social. Se propone una quinta subcuenta de Fosyga: Enfermedades de Alto Costo Superintendencia Nacional de Salud adscrita a la Presidencia de la República. También se propone un Sistema Integrado de Información Nacional de Salud, Ciencia y Tecnología a cargo de un fortalecido Instituto Nacional de Salud, controles a la integración vertical, prohibir cualquier constreñimiento al criterio profesional y reducir aportes a salud de los pensionados entre 0% y 4% del Ingreso Base de Cotización según sus ingresos.   Más información... Proyecto de ley para reordenar el sistema de salud - Alcanzando la mayoría de edad Aunque no a todos les gusta, el proyecto de ley para reformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS- aprobado en segundo debate en el Senado de la República, empieza a mostrarse coherente... Financiación del Sistema de Seguridad Social en Salud / Aseguramiento en salud / Nuevas reglas para los prestadores ACotizaciones al Fosyga - La nueva distribución del 12% de la contribución obrero-patronal quedaría así: 10.30% para compensación del régimen contributivo. 1.20% para la subcuenta de Régimen subsidiado (actualmente es el 1% de “Solidaridad”)... Otras disposiciones del proyecto de ley 052 / Cosesam ve positivamente el ajuste, pero... En un interesante giro conceptual, todos los actores del SGSSS (entidades territoriales, aseguradoras y prestadoras) serán responsables por los resultados de salud de su población y deberán garantizar un modelo de atención familiar y comunitaria... ACHC: Los prestadores respaldan el proyecto en curso / Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia - Se debe convocar para elaborar un nuevo proyecto / ACEMI: El proyecto 052 es un paso atrás Ante plenaria del Senado en agosto pasado, el doctor Juan Carlos Giraldo Valencia, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas -ACHC-, expuso los que considera los diez aspectos por los cuales se debería llevar a buen fin el proyecto 052... Reacciones al proyecto de ajuste al sistema de salud - Un tema que levanta roncha // CUT: Rechazo al sistema y al proyecto de reforma // Assosalud: Propone artículos para el proyecto En estos dos años, desde que se formuló en el Congreso la necesidad de reformar el Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-, ha corrido mucha agua bajo el puente si de opiniones se trata, y no es para menos... Nueva ley debe frenar corrupción en el sistema de salud - Cobertura universal y transparencia financiera, objetivos del ajuste a Ley 100 a Garantizar plena cobertura de salud en un plazo máximo de tres años y asegurar una verdadera transparencia en la gestión del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), son los retos que, según el presidente Álvaro Uribe Vélez, tiene el proyecto de ley 052 que modifica la Ley 100 de 1993... Ministerio espera mejoría en flujo de recursos - “Nadie va a encontrar la ley perfecta que solucione todo” // “Reforma a la salud busca un sistema más pulcro” No obstante estar satisfecho con lo aprobado del proyecto de ley 052 en el Senado de la República, el ministro Diego Palacio Betancourt dejó claro en el Consejo Comunal 115 Temático de Salud que la nueva Ley, aunque traerá cambios positivos para el Sistema General de Seguridad Social en Salud, no solucionará todos los problemas del sector... “Salud Pública no se convierte en eje del sistema” Frente al proyecto de ley 052, el médico y director del doctorado de Salud Pública de la Universidad Nacional, Saúl Franco, afirma: “Infortunadamente, la salud pública no se convierte todavía en el eje principal del Sistema General de Seguridad Social en Salud, sino que se constituye o trata de tomar fuerza como un aspecto particular del modelo... Fasecolda - Es improvisación que Fosyga sea reasegurador de alto costo / Ia Tanto en el debate del proyecto de ley 052 como de otros proyectos donde se abordó el aseguramiento de las enfermedades de alto costo, Fasecolda siempre se ha opuesto rotundamente a la constitución de fondos estatales que asuman el costo de enfermedades catastróficas... “Faltan sanciones ejemplares” “Este proyecto de ley 052 es importante y bien intencionado, pero carece de 'dientes', porque todavía no se ha reglamentado por parte de las entidades competentes. Tendremos que esperar su reglamentación para proponer los cambios necesarios para que estas intenciones se conviertan en realidad”...