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Pese a hallazgos poco favorables del seguimiento
técnico en lo financiero, administrativo y asistencial,
Supersalud prorrogó por sexta vez la medida preventiva
de Vigilancia Especial a la EPS Cafesalud, hasta marzo de
2017.
Cafesalud presenta deficiencias de orden financiero y operativo
que impactan sus resultados, generando pérdidas recurrentes:
en el Congreso afirmaron que tenía una pérdida
mensual en la operación de $56.000 millones y progresivas
pérdidas patrimoniales. En prestación de servicios
presenta inoportunidad en la entrega de medicamentos y asignación
de citas de especialidades básicas, y no garantiza
total cobertura de red en los distintos niveles de atención,
aumentando las PQRD por restricción al acceso a los
servicios de salud. La EPS deberá tomar medidas para
subsanar inconsistencias en cuentas y auditoría médica,
autorizaciones y pagos.
Y se denunciaron contratos con sobrecostos operacionales por
más de $50.000 millones, colapso del sistema de información,
errores en gestión de la red que aumentaron sus pasivos
acumulados a $610.000 millones. La junta recomendó
4 medidas de choque: girar los casi $250.000 millones que
le adeuda Fosyga a Cafesalud, renegociar el Acuerdo de Desempeño
para abrir la posibilidad de una recapitalización y
habilitar un acuerdo con prestadores-acreedores para mantener
la red abierta mientras recibe recursos.
Retiro de 4 departamentos y 598 municipios: Supersalud autorizó
el retiro voluntario de Cafesalud de San Andrés, Amazonas,
Vichada y Córdoba, tanto del régimen contributivo
como del subsidiado, y de 598 municipios donde su población
es menor a 500 afiliados, para un total de 228.359 usuarios.
La medida busca estabilizar su operación, para concentrarse
en las regiones en donde puede garantizar la red de prestación
de servicios. Desde el 1ª de octubre estos afiliados
fueron cedidos a Nueva EPS, Sanitas y Salud Total.
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