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| Guainía, 25
de febrero de 2016, Hospital Manuel Elkin Patarroyo, en Inírida.
“Gilmar Bárcenas Jilguera de la etnia Curripaco,
de 3 meses de edad, lleva 11 días hospitalizado esperando
un traslado a Bogotá. El menor, nacido en un parto pre-término
por cesárea gemelar en el mismo hospital, cuenta con
las vacunas aplicadas a recién nacidos. |
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Diagnóstico
del 25 de febrero: cuadro de 3 días de evolución
con picos febriles subjetivos, múltiples episodios diarreicos,
intolerancia a la vía oral, somnoliento, hipo-activo,
letárgico; la madre consulta por Urgencias, se toman
para-clínicos, se realiza un hemograma que muestra una
leucocitosis de 35.000 leucos, presenta desnutrición…
Once días después de su ingreso entra en un cuadro
de paro cardio-respiratorio y a pesar de las dosis de adrenalina
no recupera signos vitales: siendo las 22:45 del 8 de marzo
de 2016 el paciente se declara fallecido”. |
Descripción
escueta consignada en historia clínica archivada, como
muchas otras, en el Hospital Manuel Elkin Patarroyo.
Los elementos adicionales, que sirven para ejemplificar el funcionamiento
del sistema de salud en regiones apartadas, revelan una realidad
que debería convocar las autoridades sanitarias a la
reflexión profunda. No hay pediatra permanente, luego
del segundo día de hospitalización se solicitó
traslado a una institución de mayor complejidad, más
el niño estuvo 9 días esperando el traslado, el
personal asistencial insistía todos los días,
enviaban las evoluciones y buscaban opciones electrónica
y telefónicamente.
Pero lo más preocupante lo señala la directora
científica del hospital, Gializeth Cabezas: “Estos
casos ocurren con mucha frecuencia, dado que para las remisiones
es necesario instaurar tutelas. La verdad es muy preocupante
y son muchos los casos en estos 3 últimos años
en el hospital, se pierde la cuenta; si el paciente no está
intubado no se preocupan por sacarlo, y las avionetas se demoran
hasta 15 días para venir por pacientes… Y llegan
cuando algunos han fallecido: una materna de parto pre-término
por ejemplo, duró 12 días esperando el traslado,
tenía alto riesgo obstétrico, dio a luz a dos
niñas con 20 semanas de gestación, la primera
murió al primer día, la segunda aguanto dos días,
y ni siquiera por las niñas vino la avioneta… Acá
no tenemos carreteras, no tenemos forma de mandar un paciente,
todo toca por avión, para el caso de Gilmar Bárcenas
nos tocó llamar al procurador, al ICBF, mover cielo y
tierra a nivel nacional, y solo después de todo esto
la EPS dijo que le consiguieron cama e iban a mandar la avioneta…
Pero ya era tarde”. |
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“En Inírida
(Guainía) fuimos
testigos de la muerte de un infante
de 3 meses que llevaba 11 días hospitalizado
tratando de obtener una remisión a un tercer
nivel de atención en Bogotá”.
Dr. Julián Vargas
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El personal asistencial
y administrativo del hospital declaró al doctor Julián
Vargas de la Comisión de la U. de Antioquia que visitó
el hospital para socializar el programa Primeros Mil Días:
“Esto aquí es asunto de todos los días, estamos
acostumbrados a que estas cosas pasen y no se hace nada para
cambiar la situación. Pero además pasa inadvertido
porque es un niño indígena, porque vive en una
región apartada del país donde nadie ha puesto
su mirada a pesar de que aquí el Ministerio de Salud
decidió implementar su nuevo Modelo de Atención
Integral de Salud MIAS”. Señala el doctor Vargas:
“No basta que desde lo teórico-conceptual se haga
una comprensión de cómo diseñar servicios
de salud para acercarlos a esta población, se debe traducir
en acciones concretas y específicas”.
La causa de esta inequidad en salud surge del diseño
y funcionamiento del sistema de salud, explica el doctor Vargas:
“Fuimos testigos de la muerte de un infante de 3 meses
que llevaba 11 días hospitalizado tratando de obtener
una remisión a un tercer nivel de atención en
Bogotá y la negación constante de Nueva EPS para
el traslado; luego de un ingreso el 25 de febrero al hospital,
el 8 de marzo falleció”.
El doctor Humberto Ramírez, también miembro de
la Comisión de la U. de Antioquia, recuerda como la Constitución
en su artículo 44 avala la Convención Internacional
de los Derechos del Niño y les otorga prelación
de sus derechos frente a los demás, por lo que su incumplimiento
lleva a que la muerte del niño sea una flagrante violación
constitucional: “Ese niño con 3 meses de edad tenía
derecho a una atención prioritaria y estuvo todo este
tiempo esperando un traslado”.
Otra señal del incumplimiento sistemático del
ordenamiento constitucional, es que en todo el Departamento
de Guainía no hay un solo pediatra. ¿Dónde
queda la atención prioritaria para esta población?
Además en Guainía no hay vías carreteables,
son los ríos o el aíre las únicas vías
para transportarse, lo que hace la remisión de un paciente
excesivamente costosa y que las EPS la demoren hasta instancias
finales. Es normal entonces que niños y en general la
población muera por falta de tratamiento en una región
sin especialidades básicas ni hospitales de mediana complejidad.
El problema de fondo sigue siendo la inequidad social, económica
y en salud, camuflada con los promedios epidemiológicos. |
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