Colapso de urgencias en Colombia: bomba de tiempo del sistema de salud Los niños, los más perjudicados en urgencias de Manizales Luisa Fernanda Rodríguez Jaramillo - Periodista - elpulso@elhospital.org.co El cierre de la Unidad de Urgencias del Hospital Infantil Universitario Rafael Henao Toro provocó una contingencia en Manizales, pues la transformación organizacional hace que los pacientes sean trasladados a otros centros asistenciales no especializados en población pediátrica, lo que conlleva a que la atención no sea la más apropiada. Carlos Humberto Orozco, secretario de Salud de Manizales, indicó que a raíz de los cambios en ese hospital, se desplazaron servicios y se alquilaron algunos pisos con propósitos de salud para otros grupos poblacionales: “Esto causa que en la red pública el nivel uno se fortalezca en atención pediátrica por médicos generales y que queden con dificultades los pacientes que requieren traslado al segundo y tercer nivel de atención”. Manizales tiene 17 centrales de urgencias, la mayoría de segundo y tercer nivel de complejidad, y 3 clínicas para atención del primer nivel. La red privada y algunas ligadas a EPS fortalecieron la oferta pediátrica, pero aún no logran punto de equilibrio. En consecuencia, se solicitó a la Dirección Territorial de Salud Caldas -por ser su competencia- la atención del tercer y segundo nivel pediátricos, iniciativa en estudio para determinar la recuperación de esta red. Colapsos intermitentes Orozco explicó que en la atención de urgencias se presentan colapsos intermitentes, tipificados específicamente en las noches como horas pico, donde el mayor problema es la accidentalidad de tránsito, que demanda más el servicio y hasta desplaza, de cierta forma, la atención de patologías de orden clínico. Indicó el funcionario: “Encontramos una dificultad grande en la saturación de servicios de observación, dado que muchas veces las EPS no cuentan con la red para garantizar una referencia y contrarreferencia oportuna. Muchos casos terminan hospitalizados en la red pública hasta por 20 o 30 días, incluida la atención de patologías del tercer nivel como infarto agudo de miocardio, porque EPS como Caprecom tienen muchas dificultades de red y no se encuentra un receptor oportuno para garantizar la continuidad de la atención”. Ante esos colapsos, se solicitó a la red hospitalaria que disponga de más médicos en esos momentos, para atenuar esas contingencias: “Pero esto no siempre se puede lograr, dado que la capacidad de inversión de muchas IPS no alcanza para tener una población médica flotante que permita ingresar a unas horas específicas a reforzar el servicio”. Aclaró el funcionario que esos colapsos no son tan marcados como para tener que acostar pacientes en el suelo o que permanezcan en camillas, aunque reconoció que sí se presentan algunas prolongaciones en el tiempo de atención “derivados del triaje. No somos ajenos a una situación que puede tener una caracterización universal, donde no siempre hay disponibilidad y no siempre hay colapso, esto es intermitente”. El secretario de Salud de Manizales considera que no existe en el mundo un modelo que garantice atención oportuna y con calidad en servicios de urgencias: “Esto obedece a movimientos poblacionales que hacen uso del servicio de urgencias por necesidad o por disponibilidad, no solo se da por el volumen de accidentalidad y lesiones personales, sino que muchas veces el colapso se da por la disponibilidad de usuarios, quienes salen de los horarios de tipo laboral y atiborran las urgencias, porque es el tiempo que les queda para solicitar servicios. Es mucho más fácil acudir a urgencias por una patología que no tiene la tipificación de crítica, que hacer una solicitud o una fila de consulta externa”. Y concluyó: “Se plantean muchas estrategias, muchas funcionan temporalmente, pero la tendencia es acudir a los servicios de urgencias sin la pertinencia debida; siempre habrá una sobre-ocupación de este tipo de oferta”.   Más información... Urgencias en Colombia: la prolongada agonía de un sistema La crisis de los servicios de urgencias en algunas ciudades capitales de departamento en Colombia, ligada a la crisis de la red hospitalaria pública que se vive en todo el país y a la falta de gestión del riesgo... 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