Actualización del POS para 2014: nuevos remiendos al plan de beneficios “Actualización del POS es plan B de reforma al sistema de salud”: Aesa Luisa Fernanda Rodríguez Jaramillo - Periodista elpulso@elhospital.org.co El director de la Asociación de Empresas Sociales del Estado (Aesa), Luis Alberto Martínez, indicó que las tecnologías incluidas en el POS son pertinentes porque algunas eran implementadas vía acción de tutela o a través de Comités Técnicos-Científicos (CTC), y que esa actualización es un Plan B de la reforma al sistema de salud: “Las tecnologías son pertinentes y necesarias; responden a lo que se denomina el Plan B del gobierno nacional para implementar la reforma al sistema de salud colombiano, que de alguna forma está empantanada en el Congreso de la República”. Señala que aún quedan muchas tecnologías por fuera del POS y que son necesarias: “Confiemos que ahora se faciliten las agendas y se facilite también el acceso. Nuestra organización y en varios colectivos en los que trabajamos, no somos amigos de los listados positivos. Pensamos que debe haber unas exclusiones mínimas que realmente no contribuyan a la garantía del goce efectivo del derecho a la salud, pero que todas las tecnologías deberían ser parte de los tratamientos y de las herramientas que tenga el sistema, que tenga el recurso humano para poder cuidar integralmente la salud. No somos amigos de que haya un listado positivo, entonces le hacen falta muchos todavía”. “Los tratamientos para cáncer y las dificultades que tienen los pacientes colombianos para acceder al cuidado integral son una muestra fehaciente de que el sistema adolece de un modelo de atención integral”. Dr. Luis Alberto Martínez Recalca la importancia de que haya un verdadero modelo de atención integral en salud, que garantice el cuidado de la población con promoción de la salud, prevención primaria, secundaria y terciaria, así como rehabilitación y cuidados paliativos. Precisó que en la actualidad no existe un modelo de ese tipo en Colombia, porque aquí se tiende más a la fragmentación de los actores, a la segmentación de la población, poniendo obstáculos a la atención y al acceso de la población a los servicios: “Si no contamos con una atención integrada y continua, puede que se avance en incluir más tecnologías, pero no encontraremos resultados efectivos y que satisfagan el goce del derecho fundamental a la salud”. “El que una tecnología o medicamento esté en el POS, no es garantía de que se acceda más fácil a ello. En estudios de la Defensoría del Pueblo, alrededor del 60% ó 70% de las tutelas en salud provienen de reclamos del POS; o sea que se niegan cosas garantizadas por el sistema”. Dr. Luis Alberto Martíneze “Ese listado no da garantías” Así las cosas, afirma Luis Alberto Martínez, no habría garantía para que el paciente reciba un adecuado tratamiento, pues no existe la integralidad, lo cual obedece a los intereses económicos de diferentes miembros del sistema de salud: “Los tratamientos para cáncer y las dificultades que tienen los pacientes colombianos para acceder al cuidado integral son una muestra fehaciente de que el sistema adolece de un modelo de atención integral. Tenemos una fragmentación que no permite el cuidado integral y está basada en una de las variables fundamentales de nuestro sistema que es la competencia 'regulada', donde cada actor, IPS, hospital público o privado, cada IPS -en teoría- le compite a los otros, y en esa competencia hay muchas dificultades para que haya una buena articulación”. En esa competencia se busca obtener mayores ganancias económicas, lo que va en detrimento de la buena atención al paciente: “El sistema nuestro se basa en la mercantilización de los derechos, en la compra de servicios. Aquí quien más venda, es quien más réditos económicos va a tener, pero eso no significa que va a dar mejor cuidado a la población”. El directivo de Aesa afirmó que la falencia del actual sistema de salud es la falta de planificación, pues no se están supliendo las necesidades de la población como debería ser, sino de acuerdo al ingreso económico de cada actor. En consecuencia, se han cerrado en los últimos años algunos servicios como salas de cuidados intensivos para neonatos, camas para la atención materno-infantil, porque no son rentables. Seguirán tutelas pese a nuevas a inclusiones El director de Aesa también se mostró pesimista frente a la posibilidad de disminuir la necesidad de recurrir a la tutela, pues el hecho de que una tecnología, un medicamento o un procedimiento esté en el POS, no es garantía de que se acceda más fácil a ello: “En los últimos estudios que ha hecho la Defensoría del Pueblo, se demostró que alrededor del 60% ó 70% de las tutelas que se ponen para reclamar el derecho a la salud, provienen de reclamos de tecnologías, procedimientos y medicamentos que están incluidos en el POS; o sea que se están negando cosas que están garantizadas por el sistema”. Explica el doctor Martínez que ello sucede porque se piensa más en el dinero que eso representa, que en el beneficio de los pacientes, ya que si menos gastan las EPS y menos gasta la intermediación financiera en salud, más recursos y utilidades van a tener. Y agregó que los pacientes seguirán en la misma situación de tener que interponer tutelas para lograr la atención integral. Recordó que hubo un punto de quiebre en 2008, cuando había una norma que planteaba que si la EPS se dejaba entutelar, en el recobro que luego se le hacía al Fosyga éste debía pagar el 50% de la factura: esa norma se abolió y ya no hay ningún incentivo económico para evitar el entutelamiento. Sin embargo, algunas EPS implementaron unos procesos de contención de tutelas, donde ponen -por ejemplo- a un abogado en las personerías municipales o en los juzgados, a que identifiquen quién va a interponer una acción de tutela a las EPS y trate de parar el proceso: “Es poner un bombero a apagar un incendio que se está generando, y la idea es prevenir que genere el detrimento en el acceso, que se genere la barrera”, puntualizó el directivo gremial.   Más información... 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