Tercer intento de reforma al sistema de salud creado por la Ley 100 “Incoherencia en propuestas de reforma a salud”: ACHC Olga Lucia Muñoz López - Periodista elpulso@elhospital.org.co Para el director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), doctor Juan Carlos Giraldo Valencia, “hay incoherencia entre títulos y desarrollos pequeños de las propuestas de reforma: un título positivo propone limitar la integración vertical, pero en realidad redefine el nivel para la integración vertical y avanza hasta el nivel intermedio, algo peor que lo que tenemos ahora. Eliminar la intermediación financiera es algo positivo, pero en el desarrollo por el contrario no sólo se va a mantener, sino que establece dobles pagos, remuneraciones fijas, entrega y cesión de Unidades de Pago por Capitación (UPC), reaseguros y otros mecanismos. Y preocupa mucho que no se haga explícito el modelo de Atención Primaria en Salud, cómo se aplicará, cómo haremos la revolución en salud pública que todos pedimos: sin esa revolución en salud pública, queda coja la reforma”. “Fondo único es factible”: Respecto del fondo único, indicó: “Es una salida lógica para el actual sistema y la evolución al segundo sistema. Es absolutamente pertinente. Con un buen sistema de información, cumplirá el objetivo de ser un gran aglutinador de recursos y de riesgos, y verdadero dinamizador del flujo de recursos. Pero si le cuelgan demasiadas funciones adicionales y lo vuelven complejo, destruirían la esencia básica de esta propuesta de hacer más simple el flujo de recursos, más transparente la operación del sistema, más sencilla la vigilancia y el control, y no cumpliremos un postulado básico de una buena reforma, ser sencilla y fácil de implementar”. Agregó que los usuarios siempre se afiliaron al sistema de salud y que las EPS sólo son operadores de esa afiliación, por lo que la reforma recogerá esas franquicias y las concentrará en un fondo que con un buen sistema de información, “funcionará perfectamente, sin parecerse en nada al Seguro Social. El fondo tiene que pensarse como recaudador y pagador único, y eso es factible”. “Eliminar la integración vertical”: Por último, el director de la ACHC expresó que “atar la redefinición de niveles de complejidad a integración vertical, permite que los 'gestores' (futuro nombre de las EPS), tengan mayor nivel de integración vertical. Y una reforma sin eliminar la integración vertical, no cumplirá los objetivos porque subsistiría el conflicto de intereses, lo mismo que una reforma sin cambiar el rol de las EPS tampoco es reforma, porque seguiríamos jugando en condiciones que no funcionan. Tampoco entendemos la discriminación entre red especial y especializada, y la esencia de la reforma no pasa por cambios cosméticos en la denominación de niveles de complejidad: se pueden hacer redefiniciones, pero en la línea de dar más capacidad resolutiva al primer nivel de complejidad o baja complejidad, a la medicina y profesiones generales, hacer más resolutivos los hospitales de baja complejidad. Eso es más importante que mantener integraciones verticales, elevándolas de nivel. La integración vertical no debe caber en esta reforma, no se debe permitir que continúe; algo que pide el país, la población, la red hospitalaria, los gobiernos locales y departamentales, es cesar la integración vertical”.   Más información... Redefinición del sistema de salud: ¿mejorará, empeorará o quedará igual? 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