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Reforma tributaria desacelerará
más, el flujo de recursos para salud
Fernando
Tobón Bernal - Economista - Profesor, Facultad de Ciencias
Económicas, Universidad de Antioquia - elpulso@elhospital.org.co
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| La
reforma tributaria aprobada recientemente por el Congreso de
la República (Ley 1607 de 2012), modifica profundamente
las fuentes de financiación del sistema de salud y, por
ende, el desenvolvimiento y velocidad del flujo de sus recursos
monetarios. El radical cambio consiste en sustituir los aportes
patronales sobre el Ingreso Base de Cotización que realizan
las empresas de conformidad con los salarios de los trabajadores,
por un nuevo tributo establecido en la Ley: el Impuesto sobre
la Renta para la Equidad -CREE-. |
| El CREE
(cuya sigla parece corresponder a tener fe y confianza en la
propuesta, en lugar de la denominación del impuesto),
es resultado de la intención del gobierno para combatir
la elevada informalidad laboral que muestra la estructura de
los empleos que desempeñan los colombianos. En efecto,
el estímulo concedido exclusivamente a los contribuyentes
del impuesto de renta cuya tarifa sea del 33%, consiste en la
eliminación de 13,5 puntos del costo laboral correspondientes
a gravámenes a la nómina destinados al Sena y
al ICBF, y los aportes con cargo a los empleadores para financiar
el sistema de salud. |
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| Para
sustituir los recursos perdonados, se necesitaba una compensación
en el presupuesto nacional. Esta compensación la encuentran
creando el CREE como impuesto con destinación específica,
con la pretensión de no afectar la base de Ingresos Corrientes
de la Nación (ICN) y, en esta forma, sustraerlo de la
base de distribución de transferencias a las regiones.
Como es apenas lógico, las empresas contribuyentes no
esperaban que simplemente se cambiara una rebaja en aportes
-que aunque importante no soluciona el costo laboral- por un
nuevo impuesto. ¿Cómo resolverlo? |
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La Ley 1607 trae consigo,
en forma previsible,un problema muy
severo en uno de los temas de mayor
empantanamiento del sistema:
el flujo de recursos.
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Con
una disminución en la tarifa del impuesto de renta equivalente
a la cifra del CREE: 8%. En consecuencia, el artículo
94 de la Ley 1607 reduce a 25% la tarifa de empresas contribuyentes
del impuesto de renta. Independientemente de la discusión
sobre la conveniencia del cambio del modelo bismarkiano (en
el cual la responsabilidad de la salud de los trabajadores es
un asunto del empleador), por el de impuesto en función
de las utilidades; o de la controversia en torno de la suficiente
financiación con la nueva estrategia para un sistema
ávido de recursos como consecuencia, entre otras, de
la investigación y la creciente aparición de tecnología
de todo orden, lo cierto es que la Ley 1607 trae consigo, en
forma previsible, un problema muy severo en uno de los temas
de mayor empantanamiento del sistema: el flujo de recursos.
En el procedimiento actual (la exoneración de los aportes
entrará en vigencia el 10 de enero de 2014), la salud,
con pago anticipado, lo recibe la EPS directamente del empleador
y, en la generalidad de los casos, la suma cotizada es suficiente
para pagarse el valor de UPC; asimismo, el giro que le corresponde
al Fosyga para apoyar al régimen subsidiado y otros menesteres,
se realiza mensualmente. |
Sistema
vigente. Período (un mes, anticipado)
y procedimiento de pago de la UPC contributiva |
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| Con
el nuevo método, en el futuro los aportes de los contribuyentes
exonerados se recibirán, plenamente, una vez concluya
el período fiscal del CREE, con el agravante de que aunque
el período fiscal nominal o legal equivale a 12 meses,
el período efectivo llega a unos 16 meses por los plazos
concedidos para presentar la declaración del impuesto
de renta y después, si es del caso, con las facilidades
de pago del gravamen. Complica la reducción de velocidad
del flujo de recursos, el hecho de ser el Ministerio de Hacienda
(por medio de la DIAN) el recaudador del tributo, y el Ministerio
de Salud (apoyado en el Fosyga) el encargado de las EPS y de
los demás pagos que demanda el sistema de salud. |
Reforma
Tributaria. Período (16 meses, vencidos)
y procedimiento de pago de la UPC contributiva |
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Temas como la participación del régimen subsidiado
en la cotización del régimen contributivo que
hoy equivale a punto y medio de los aportes totales, así
como la multiplicidad de fuentes de financiación del
régimen contributivo (trabajadores no exonerados de
la contribución, contribuyentes diferentes a empresas
y sociedades, aportes patronales por asalariados con remuneración
igual o superior a 10 salarios mínimos, empresas localizadas
en zonas francas), debe ser resuelta en el proyecto de ley
de reforma al sistema de salud.
La solución en cambio, del flujo de recursos, corresponde
de acuerdo con la Ley 1607, al gobierno nacional por medio
de la reglamentación de un procedimiento de retención
en la fuente para el CREE. Sin embargo, los sistemas de retención
en la fuente presentan varias dificultades en su estructuración,
tales como la definición de los agentes retenedores,
porque no todos serán declarados auto-retenedores como
normalmente se hace con los grandes contribuyentes; el problema
para establecer la base gravable de la retención, la
cual no puede ser otra que el ingreso por la prestación
del servicio o la venta del producto; el porcentaje sobre
la base gravable y luego la porción de ese porcentaje
que se debe retener; el período fiscal para la declaración
y pago de la retención; la comisión pactada
con el sector financiero para recaudar la retención,
etc. Y finalizado el período gravable del CREE, y presentada
la declaración definitiva (casi año y medio
después), las sociedades cancelarán el valor
no cubierto por la retención en la fuente o solicitarán
la devolución correspondiente si pagaron en exceso
anticipadamente.
Por todo lo descrito, no queda más que rogar a Dios
que colme de sabiduría al ministro encargado de resolver
este asunto, con el fin de que invente un camino expedito
para aumentar la velocidad del flujo de recursos en lugar
de crear más nubarrones al maltrecho sistema de salud
colombiano.
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